恩曲他滨和替诺福韦艾拉酚胺Emtricitabine and Tenofovir alafenamide
更新时间：2025-06-21 00:36:35一、药物基本属性
药品分类
化学药品（复方核苷类逆转录酶抑制剂）
来源与性状
- 来源：恩曲他滨（Emtricitabine）和替诺福韦艾拉酚胺（Tenofovir Alafenamide, TAF）均为人工合成的核苷类逆转录酶抑制剂（NRTIs）。
- 性状：复方制剂为薄膜衣片，规格包括200mg恩曲他滨+10mg或25mg TAF。
管理级别
- 级别：非管制处方药（Rx-G）
- 原因：属于抗HIV感染药物，需医生处方使用，但未纳入麻醉、精神类等特殊管制范畴。
临床价值
- 分类：替代药（A）
- 原因：作为替诺福韦酯（TDF）的升级版，TAF通过优化代谢途径减少剂量（仅为TDF的1/10），显著降低肾脏和骨骼毒性，适用于对传统方案不耐受或需长期治疗的患者。
二、核心功效与临床应用
适应症
- HIV-1感染治疗：与其他抗逆转录病毒药物联用，治疗12岁以上且体重≥35kg的成人和青少年HIV-1感染。
- 联合用药方案：需根据第三药（如整合酶抑制剂、蛋白酶抑制剂等）选择TAF剂量（10mg或25mg）。
临床优势
- 高效低毒：TAF在细胞内靶向释放活性成分，减少全身暴露量，降低肾小管损伤和骨密度流失风险。
- 适用人群：尤其适合肾功能不全或骨质疏松高风险患者。
三、使用禁忌与注意事项
副作用
- 常见：头痛、恶心、腹泻、疲劳。
- 罕见但严重：乳酸酸中毒、肝脂肪变性（需监测肝功能）。
禁忌与风险
- 禁忌症：
- 已知对成分过敏者。
- 与含恩曲他滨、替诺福韦酯或拉米夫定的药物联用（可能引发毒性叠加）。
- 注意事项：
- 肾功能监测：基线及治疗期间需评估肌酐清除率（CrCl＜30mL/min禁用）。
- 药物相互作用：避免与强效CYP3A诱导剂（如利福平）联用，可能降低TAF血药浓度。
- 耐药性：既往治疗失败或存在相关耐药突变者禁用。
特殊提示
- 漏服处理：若漏服＜18小时需立即补服，＞18小时则跳过，不可双倍剂量。
- 呕吐：服药后1小时内呕吐需补服。
重要声明
本信息仅供参考，具体用药需严格遵循医嘱，并定期监测实验室指标。HIV治疗需个体化方案设计，患者不可自行调整药物或剂量。
参考文献
（注：依据问题提供的摘要内容整合，实际应用中需引用权威指南及文献，如《中国艾滋病诊疗指南》、FDA/EMA批准文件等。）