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graph TD
A[辅助检查] --> B[影像学检查]
A --> C[内镜检查]
A --> D[实验室检查]
B --> B1[超声-首选筛查]
B --> B2[X线平片-KUB]
B --> B3[CT扫描-NCCT]
C --> C1[膀胱镜]
C --> C2[尿道镜]
D --> D1[尿常规]
D --> D2[尿培养]
D --> D3[血生化]
判断逻辑：
超声（B1）：
阳性：膀胱/尿道内强回声团伴声影，可移动（结石特征）。
阴性仍可疑：升级至CT扫描（漏诊率<5%）。
X线平片（B2）：
阳性：钙化影（检出钙质结石，敏感性60%-80%）。
阴性：需排除尿酸等阴性结石（占20%-40%）。
CT扫描（B3）：
金标准：能识别所有结石类型（包括阴性结石），精准定位（敏感性>95%）。
假阳性：需与血管钙化、异物鉴别（HU值>1000支持结石）。
内镜检查（C1/C2）：
适应证：影像学阴性但临床高度怀疑，或需同时取石治疗。
风险：出血/感染（发生率<3%）。
三、实验室检查的异常意义
检查项目
参考范围
异常意义
尿常规
- 红细胞
<3个/HPF
>3个/HPF：提示结石损伤尿路黏膜（特异性70%-90%）
- 白细胞
<5个/HPF
>5个/HPF：提示合并感染（需尿培养验证）
尿培养
阴性
阳性（>10⁵ CFU/mL）：确诊感染，指导抗生素选择
血常规
- 白细胞计数
(4-10)×10⁹/L
>10×10⁹/L：提示急性感染或炎症反应
血生化
- 血肌酐
59-104 μmol/L
升高：提示梗阻性肾病（需紧急解除梗阻）
- 血钙
2.1-2.6 mmol/L
>2.6 mmol/L：提示高钙血症（结石复发风险因素）
关键解读：
血尿+脓尿：强烈提示活动性结石伴感染（阳性预测值>85%）。
血肌酐升高：需24小时内解除梗阻，防止肾功能不可逆损伤。
四、总结
确诊核心：依赖影像学（NCCT）或内镜直接观察。
检查路径：超声首选 → 阴性/不确定时升级CT → 治疗前需评估肾功能及感染状态。
实验室重点：尿常规（初筛感染/损伤） + 血肌酐（评估肾损伤紧急程度）。
参考文献：
EAU Guidelines on Urolithiasis (2023).
AUA/Endourological Society Guideline: Surgical Management of Stones (2022).
ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics (2023).
