下尿路结石Calculus of lower urinary tract

更新时间：2025-10-09 15:50:52

下尿路结石的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

下尿路结石是指发生在泌尿系统下段，特别是膀胱和尿道中的结石。这类结石根据其位置进一步分为膀胱结石和尿道结石，其中膀胱结石较为常见，而尿道结石则主要出现在男性患者中。

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病因学特征

1. 形成因素：

• 脱水与尿液浓缩：是结石形成的直接原因之一。脱水导致尿量减少，使得尿液中的矿物质浓度升高，易于沉淀形成结晶。
• 代谢异常：如高钙血症、高草酸尿症等，促进尿液中特定成分（钙、草酸盐、镁、胱氨酸和磷酸盐）过饱和，为结石提供物质基础。
• 尿流动力学改变：尿道梗阻或尿流速度减慢可以造成局部环境有利于晶体沉积，进而发展成为结石。
• 感染因素：某些细菌能够分解尿素产生氨，使尿pH值上升，从而促进磷酸盐类结石的形成。
• 解剖结构异常：如尿道狭窄、膀胱憩室等，这些异常部位容易滞留尿液，增加结石风险。

2. 原发性和继发性分类：

• 原发性尿道结石：较少见，通常由局部解剖缺陷或长期存在尿道炎症引起。
• 继发性尿道结石：更常见，多由上尿路（肾、输尿管）移行而来，停留在尿道的生理膨大部分或者狭窄处。

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病理机制

1. 膀胱结石：

• 主要由尿液中的钙盐（尤其是草酸钙）、磷酸盐等成分组成。
• 当膀胱内有异物（例如导管、缝线）、慢性感染、前列腺增生等因素时，易诱发结石形成。
• 结石可导致排尿中断、尿频、尿急、血尿等症状；严重时可并发尿路感染或阻塞，影响肾脏功能。

2. 尿道结石：

• 男性尿道较长且复杂，更容易出现结石停留现象。
• 尿道结石常来源于上方泌尿系统的移动过程中卡住，表现为排尿困难、疼痛甚至急性尿潴留。
• 特别是在尿道狭窄区域，结石嵌顿可能导致局部组织损伤、炎症反应加剧。

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临床表现

• 典型症状：包括但不限于血尿（尤其是终末血尿）、排尿障碍（如排尿中断、费力）、会阴部或腹股沟区疼痛。
• 伴随体征：体检时在一些情况下可通过直肠指检或腹部触诊发现硬结样物体。
• 辅助检查：超声波、X线平片、CT扫描及膀胱镜/尿道镜检查对于明确诊断至关重要。

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以上信息基于现有医学文献整理而成，旨在提供对下尿路结石疾病的基本理解及其相关背景知识，并非针对个体情况的专业医疗建议。具体诊疗应遵循专业医师指导。