其他特指的绦虫病Other specified Diseases due to cestodes 更新时间：2025-06-18 18:44:20 关键词 索引词 Diseases due to cestodes、其他特指的绦虫病、其他绦虫侵染、其他特指的绦虫感染、多头绦虫蚴病、多头绦虫病、伯特绦虫病、伯特绦虫、伯特绦虫属感染、伯特绦虫感染、瑞列绦虫病、瑞立绦虫、瑞立绦虫感染、巨大殖孔绦虫感染、复殖孔绦虫感染、大复殖孔绦虫感染、多头属幼虫感染、眩倒病、犬绦虫蚴感染、未特指的绦虫感染、绦虫感染或侵染、绦虫感染、绦虫侵染、绦虫侵染NOS、绦虫感染NOS、绦虫病、绦虫引起的疾病、绦虫 [possible translation]、绦虫
展开 别名 Taenia-infection-other-specified、Other-taeniasis、Multiceps-multiceps-infection、Bothriocephalus-infection、Diphyllobothrium-latum-infection、Hymenolepis-diminuta-infection、Hymenolepis-nana-infection、Echinococcus-granulosus-infection、Echinococcus-oligarthrus-infection、Echinococcus-vogeli-infection、Echinococcus-multilocularis-infection、Diphyllobothriasis、Bothriocephalosis、Taeniosis、Cysticercosis、Hydatidosis、Alveolar-echinococcosis、Polycystic-echinococcosis
展开 其他特指的绦虫病（1F7Y）诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
必须条件（确诊依据） ：
病原学检测阳性 ：
粪便标本中检出特定绦虫节片/孕节（肉眼可见白色带状结构）
透明胶带法或饱和盐水漂浮法检测到绦虫卵（显微镜下特征性形态）
PCR检测绦虫特异性基因序列（如多头绦虫的cox1基因）
支持条件（临床与流行病学依据） ：
典型临床表现 ：
持续性腹痛（上腹部钝痛为主）伴排便异常（腹泻/便秘交替）
肉眼可见粪便中排出乳白色节片（活动性感染特征）
长期乏力、体重下降伴贫血（阔节裂头绦虫感染时Hb<110g/L）
高危暴露史 ：
近3个月有生食淡水鱼、野生动物肉类史
疫区生活史（如牧区接触犬类粪便污染环境）
阈值标准 ：
符合"必须条件"中任意一项即可确诊
若无病原学证据需同时满足：
典型临床表现（腹痛+节片排出）
血清ELISA检测绦虫抗体阳性（滴度≥1:160）
二、辅助检查 mermaid
graph TD
A[辅助检查项目树] --> B[病原学检测]
A --> C[血液检查]
A --> D[影像学检查]
B --> B1(粪便节片肉眼观察)
B --> B2(显微镜虫卵检测)
B --> B3(分子生物学检测)
C --> C1(血常规)
C --> C2(嗜酸性粒细胞计数)
C --> C3(维生素B12检测)
D --> D1(腹部超声)
D --> D2(CT/MRI)
判断逻辑 ：
粪便节片观察 ：
节片呈乳白色、可自主蠕动→提示活体绦虫感染
节片形态学鉴别（阔节裂头绦虫节片宽度>长度）
嗜酸性粒细胞计数 ：
轻度升高（5%-15%）→支持寄生虫感染
20%需排除其他蠕虫感染（如旋毛虫病）
腹部超声 ：
肠壁增厚>3mm且蠕动增强→提示肠道炎症反应
发现肠腔内线状高回声→可能为成虫影像
三、实验室参考值的异常意义
检查项目
正常参考值
异常意义
粪便虫卵检测
阴性
阳性提示现症感染，需结合节片形态确定虫种
嗜酸性粒细胞
0.5%-5%
>5%提示寄生虫感染可能，>15%需考虑幼虫移行症
血清维生素B12
200-900 pg/mL
<150 pg/mL（阔节裂头绦虫感染特征）
绦虫抗体ELISA
阴性（滴度<1:40）
≥1:160提示近期感染，需排除交叉反应（与包虫病）
血红蛋白
男性130-175 g/L
<110 g/L伴MCV>100 fL→提示阔节裂头绦虫致巨幼细胞性贫血
CRP
<5 mg/L
>20 mg/L提示继发细菌感染（如肠穿孔）
四、诊断流程要点
优先排查项目 ：粪便节片肉眼观察→成本最低的特异性指标 鉴别诊断关键 ：
与带绦虫病鉴别：需检测孕节子宫分支数（阔节裂头绦虫15-30个分支）
与幼虫病鉴别：血清学检测（脑多头蚴病需检测脑脊液抗体）
治疗监测指标 ：
治疗成功：粪便节片排出停止+治疗后3个月虫卵转阴
治疗失败：持续节片排出或PCR复阳→提示药物耐药可能
参考文献 ：