麻风后遗症Sequelae of leprosy

更新时间：2024-10-12 14:01:01

麻风后遗症（1G82）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤感觉异常：

   • 患者常诉皮肤麻木、温度觉/痛觉减退或消失，尤其在手足末梢（常见，70%-90%）。
     （修正：麻风神经损伤以温度觉最先受累，痛觉次之，触觉最后，原“刺痛”更常见于神经炎急性期）

2. 肌肉萎缩：

   • 手足小肌肉萎缩导致精细动作困难（如捏夹物品），而非单纯肌力减弱（常见，60%-80%）。
     （修正：麻风后遗症的肌无力实质是失神经性萎缩，原“肌肉力量减弱”表述不精准）

3. 关节活动受限：

   • 因神经损伤继发关节畸形（如爪形手、垂足），而非直接关节病变（常见，50%-70%）。
     （修正：关节活动受限源于肌肉萎缩和畸形，而非原发性关节损伤）

4. 眼部症状：

   • 眼干、异物感、畏光，严重者视力下降（常见，30%-50%）。
     （修正：“眼睑闭合不全”属于体征，症状应描述主观感受）

其他可能症状

1. 神经痛：
   • 慢性神经病理性疼痛（如灼痛、电击样痛），非急性神经炎（较少见，10%-20%）。
     （修正：后遗症期急性炎症消退，疼痛发生率低于活动期）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤改变：

   • 无汗区皮肤干燥、鳞屑，手足皲裂或溃疡（常见，70%-90%）。
     （修正：“虎口无肉”非专业术语，改为客观描述）

2. 周围神经损害：

   • 尺神经、腓总神经等增粗变硬，Tinel征阳性（常见，60%-80%）。
     （修正：需明确特异性受累神经）

3. 肢体畸形：

   • 爪形手（尺神经）、垂足（腓总神经）、猿手（正中神经）（常见，50%-70%）。
     （修正：补充畸形与神经损伤的对应关系）

4. 眼部体征：

   • 兔眼（面神经麻痹）、角膜溃疡、虹膜粘连（常见，30%-50%）。

非典型体征

1. 骨骼改变：
   • 骨质吸收（如指骨远端“笔尖样”吸收）、夏科关节（较少见，10%-20%）。
     （修正：“骨折愈合不良”无直接关联，改为麻风特异性骨改变）

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实验室与影像学特征

1. 病理学检查：

   • 神经束膜纤维化、轴突变性，无活动性肉芽肿（检出率：约80%-90%）。
     （修正：后遗症期肉芽肿已消退）

2. 细菌学检查：

   • 抗酸染色多阴性（检出率：<5%）。
     （修正：后遗症期细菌已被清除，原50%-70%适用于活动期）

3. 影像学表现：

   • X线可见手足短骨骨质吸收（异常率：约50%-60%）。
     （修正：骨质疏松为非特异性表现，骨质吸收更具特征性）