人类免疫缺陷病毒病未提及合并症，临床分期未特指Unspecified Human immunodeficiency virus disease without mention of tuberculosis or malaria 更新时间：2025-06-18 20:00:43 关键词 索引词 Human immunodeficiency virus disease without mention of tuberculosis or malaria、人类免疫缺陷病毒病未提及合并症，临床分期未特指、人类免疫缺陷病毒病未提及是否合并结核病或疟疾、未特指的人类免疫缺陷病毒病、HIV病NOS、HIV NOS、人类免疫缺陷病毒阳性NOS、人类免疫缺陷病毒感染、获得性免疫缺陷综合征相关复合征、HIV感染引起的免疫缺陷、AIDS样综合征、AIDS相关复合征NOS、ARC[AIDS相关复合征]、HIV[人类免疫缺陷病毒感染]、HIV病、HIV感染、人类免疫缺陷病毒NOS、艾滋病病毒感染
展开 别名 HIV-NOS、HIV-感染、艾滋病病毒-感染、HIV-病
展开 人类免疫缺陷病毒病未提及合并症，临床分期未特指（1C62.Z）诊断标准与实验室检查
一、诊断标准 金标准
HIV抗体/抗原联合检测阳性 （第4代检测试剂）：
窗口期后（暴露后18-22天）血清/血浆检测阳性。
需经Western Blot或核酸补充试验验证（特异性>99.9%）。
必须条件
实验室确诊证据 ：
血浆HIV RNA≥5,000 copies/mL（急性期）或持续可检出（慢性期）。
CD4+ T细胞计数进行性下降（未治疗者每年减少约50-80个/μL）。
临床分期依据 ：
符合WHO临床分期系统标准（2017版），但未明确分期阶段。
支持条件
典型免疫耗竭表现 ：
CD4/CD8比值<0.3（敏感度82%，特异度91%）。
T细胞活化标志物升高（CD38+HLA-DR+ CD8+ T细胞>19%）。
病毒特征指标 ：
耐药基因检测（如整合酶基因、逆转录酶基因）存在突变位点。
二、辅助检查体系 检查项目树
病原学检测
免疫学评估
并发症筛查
影像学检查
判断逻辑
初筛试验阳性后必须补充 ：
核酸定性检测（NASBA）可缩短窗口期至7-10天。
病毒载量>10,000 copies/mL需立即启动耐药检测。
CD4分层管理 ：
500个/μL：每6个月监测
200-500个/μL：每3个月监测+机会性感染预防
<200个/μL：立即启动PCP预防（复方新诺明）
三、实验室参考值及异常意义
检测项目
正常范围
异常意义（HIV相关）
CD4+ T细胞计数
500-1500个/μL
<200个/μL提示AIDS期，需紧急干预
HIV病毒载量
未检出
>100,000 copies/mL提示快速进展风险
CD4/CD8比值
0.9-1.9
<0.3提示免疫重建不良（特异性91%）
β2微球蛋白
0.8-2.4 mg/L
>3.5 mg/L预示疾病进展（RR=2.3）
血清IgG
7-16 g/L
>18 g/L提示慢性免疫激活状态
关键阈值 ：
病毒学失败 ：治疗后病毒载量>200 copies/mL（连续2次）免疫学无应答 ：ART治疗1年后CD4+计数增长<50个/μL
四、分期诊断要点
临床未分期情形 ：
CD4计数与临床表现不符（如CD4>500但出现卡波西肉瘤）
缺乏完整病史资料（如机会性感染史不明确）
需排除的混淆因素 ：
近期疫苗接种（导致CD4暂时性下降）
合并HTLV-1感染（引起CD4计数假性升高）
参考文献 ：