人类免疫缺陷病毒病Human immunodeficiency virus disease
更新时间：2025-05-27 22:52:19
关键词
索引词Human immunodeficiency virus disease
同义词HIV syndrome NOS、HIV综合征NOS
人类免疫缺陷病毒病（HIV病）的临床与医学定义及病因说明
一、临床定义
人类免疫缺陷病毒病（HIV病）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的一种进行性免疫系统衰竭疾病。根据世界卫生组织（WHO）的分类，HIV感染的临床过程可以分为以下几个阶段：
- 急性期：感染后2-4周内可能出现类似流感的症状，如发热、乏力、淋巴结肿大等。
- 无症状期：此阶段可能持续数年甚至十年以上，患者通常无明显症状，但病毒在体内持续复制并逐渐破坏CD4+ T细胞。
- 有症状期：随着CD4+ T细胞数量的减少（一般<500/μL），患者开始出现机会性感染和某些特定类型的肿瘤。
- 艾滋病期：当CD4+ T细胞计数降至200/μL以下或出现特定机会性感染（如肺孢子菌肺炎）时，患者进入艾滋病期，表现为严重的免疫缺陷相关并发症。
诊断主要依赖于实验室检测，包括HIV抗体/抗原检测、病毒载量测定以及CD4+ T细胞计数。
二、医学定义
HIV病的本质是由于HIV特异性地攻击人体免疫系统中的CD4+ T细胞，导致细胞免疫功能下降。HIV通过其表面糖蛋白gp120与宿主细胞表面的CD4受体及辅助受体（CCR5或CXCR4）结合，介导病毒进入细胞内部。病毒RNA通过逆转录酶转化为互补DNA（cDNA），进而形成双链DNA并整合到宿主基因组中形成前病毒，最终导致细胞死亡或产生新的病毒颗粒。
HIV感染还引发慢性免疫激活状态，造成炎症因子水平升高，进一步加剧免疫系统的耗竭。此外，病毒潜伏库的存在使得彻底清除病毒变得极为困难。
三、病因：病原学机制
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病原体特性：
- HIV主要有两种类型：HIV-1和HIV-2。HIV-1是全球主要流行的亚型，具有较高的变异性和致病力；而HIV-2主要分布在西非地区，传播速度较慢且致病性较低。
- 病毒通过包膜糖蛋白gp120与宿主细胞表面的CD4受体及辅助受体（CCR5/CXCR4）相互作用，进而感染CD4+ T细胞及其他表达CD4分子的免疫细胞（如巨噬细胞、树突状细胞）。
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病毒复制机制：
- 逆转录酶将病毒单链RNA转化为互补DNA（cDNA），随后通过宿主酶合成双链DNA，并由整合酶将其插入宿主细胞染色体中，建立长期潜伏感染。
- 新合成的病毒粒子经蛋白酶切割成熟后组装释放，继续感染其他细胞。
四、病因：传播途径与高危因素
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主要传播途径：
- 性传播：未使用屏障保护的性行为是最常见的传播方式。
- 血液传播：共用注射器、输入未经筛查的血液制品等。
- 母婴传播：可通过胎盘、分娩或哺乳传播，但抗病毒治疗可显著降低风险。
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高危人群：
- 包括但不限于性工作者、男男性行为者、静脉药瘾者及其性伴侣，以及其他未接受规范治疗的HIV感染者。
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合并感染高发机制：
- 免疫抑制状态下，患者容易并发机会性感染（如结核分枝杆菌感染、隐球菌性脑膜炎）及恶性肿瘤。ICD-11特别关注HIV病合并结核病等特定并发症的临床管理。
依据来源：世界卫生组织《艾滋病毒和艾滋病》事实简报、默沙东诊疗手册《人类免疫缺陷病毒(HIV)感染》章节、《Fields Virology》等相关病毒学及免疫学研究文献。