夜间遗尿症Nocturnal enuresis

更新时间：2025-06-18 10:37:49

夜间遗尿症的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 夜间尿床：

   • 患者在睡眠中不自主地将尿液排到床上或衣物上，通常每周至少2次，持续3个月以上。
   • 尿床频率异常：5岁以上儿童每周至少2次夜间不自主排尿，持续3个月以上可诊断为原发性夜间遗尿。部分患者表现为突发性尿床频率增加，可能与精神压力或疾病诱发有关（高，70%-90%）。
   • 尿量通常较大，床单浸透范围直径常超过20厘米（高，80%-90%）。

2. 日间尿失禁：

   • 部分患者在白天也可能出现尿急、尿频或尿失禁现象（低，10%-30%）。
   • 表现为突然尿意强烈却难以延迟排尿（低，10%-30%）。

3. 伴随心理压力：

   • 长期遗尿易导致焦虑、自卑等情绪问题（常见，40%-60%）。
   • 学龄期儿童可能出现逃避集体活动、拒绝住宿等行为（低，20%-40%）。
   • 约30%患者存在明显的社交障碍，部分青少年会因此产生抑郁倾向（低，20%-30%）。

4. 其他症状：

   • 伴随尿路感染症状，如排尿疼痛、尿液浑浊等（较少见，5%-15%）。
   • 少数病例存在结构性异常，如膀胱容量减小、脊柱隐裂等，通常伴有便秘、下肢感觉异常等神经系统症状（较少见，5%-15%）。

体征（客观检测结果）

1. 体格检查：

   • 医生进行全面的详细的体检，特别是检查四肢的协调能力是否正常，肛门括约肌张力是否正常，有无脊柱裂，会阴部感觉有无减退及下肢活动是否正常（常见，80%-90%）。

2. 实验室检查：

   • 尿常规、尿培养等，有助于判断患者是否存在尿路感染、尿道异常等（常见，70%-80%）。

3. 影像学检查：

   • 对白天遗尿、继发性遗尿或发现有神经系统病变者，需要进一步检查，如B超、静脉肾盂造影、膀胱造影、膀胱镜及尿动力学检查等（较少见，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 尿常规：

   • 检查尿液中的白细胞、红细胞、蛋白质等，以排除尿路感染或其他泌尿系统异常（阳性率：约50%-70%）。

2. 尿培养：

   • 如果怀疑尿路感染，进行尿培养以确定病原菌及其敏感性（阳性率：约20%-30%）。

3. 影像学检查：

   • B超、静脉肾盂造影、膀胱造影等，用于评估泌尿系统的结构和功能（异常率：约10%-20%）。

4. 尿动力学检查：

   • 评估膀胱容量、逼尿肌功能等，有助于诊断功能性排尿障碍（异常率：约10%-20%）。

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参考文献：

• 《国际疾病分类第十一版》(ICD-11)
• 《中华儿科杂志》
• 《实用儿科学》
• 《儿科泌尿系统疾病》
• 《儿童心理健康手册》

上述信息基于现有医学文献和研究成果整理而成，旨在提供一个全面理解夜间遗尿症的基础框架。针对具体病例，还需结合个体情况进行详细评估与处理。