日间遗尿症Diurnal enuresis
更新时间：2025-05-27 22:54:20
关键词
索引词Diurnal enuresis、日间遗尿症、昼遗尿症
日间遗尿症的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
日间遗尿症是一种排泄障碍，表现为已达到预期膀胱控制发育年龄（通常为5岁或以上）的个体在清醒状态下反复发生非自愿性尿液漏出。该症状可分为两种亚型：原发性（自婴幼儿期持续存在的膀胱控制延迟）和继发性（获得性膀胱控制能力丧失）。临床表现以非自主排尿为主，极少数情况下可能与行为问题相关。
病因学特征
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神经发育因素：
- 中枢神经系统（尤其是前额叶皮层）对膀胱-脊髓反射通路的抑制功能发育延迟，导致无法有效抑制日间排尿冲动。
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膀胱功能障碍：
- 膀胱低容量状态或逼尿肌过度活动（表现为尿急-尿失禁综合征），导致膀胱储存功能异常。
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心理社会因素：
- 急性应激事件（如家庭变故、校园欺凌）或慢性焦虑状态可能诱发或加剧症状，但需排除器质性病因后方可确立该相关性。
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遗传倾向：
- 多基因遗传模式研究显示，一级亲属有遗尿症史者患病风险增加（父母双方阳性史者风险约77%，单方阳性史约44%）。
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泌尿系统异常：
- 器质性病因包括但不限于：尿道狭窄、神经源性膀胱、隐性脊柱裂等解剖结构异常，需通过影像尿动力学检查确诊。
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代谢因素：
- 排除性诊断需考虑糖尿病、尿崩症等代谢性疾病导致的继发性多尿症。
病理机制
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中枢抑制缺陷：
- 前额叶-脑桥排尿中枢调控通路功能不成熟，导致膀胱充盈时无法有效抑制逼尿肌收缩。
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外周敏感性异常：
- 膀胱传入神经信号处理异常，可能表现为膀胱低感觉（延迟排尿）或高反应性（急迫性尿失禁）。
临床表现
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核心症状：
- 清醒状态下非自愿性尿液漏出，每周≥1次且持续≥3个月
- 排尿频率异常（>7次/日）或尿急症状常伴随存在
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共病特征：
- 约30%患者合并注意缺陷多动障碍（ADHD）
- 继发性患者可能伴有获得性退化行为
参考文献：基于《ICD-11》分类标准及相关研究文献综述整理而成。