腋窝多汗症Axillary hyperhidrosis

更新时间：2025-06-18 11:08:25

(EE00.01)腋窝多汗症的核心症状与体征

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症状（主观感受）

核心症状

1. 持续性腋下湿润：

   • 超过生理需要的腋下汗液分泌，衣物频繁浸湿（>90%患者主诉），每日需更换衣物≥3次（70%-85%）。
   • 约60%-80%患者在静息状态下仍持续出汗，与温度无关。

2. 情绪触发加重：

   • 焦虑、紧张等心理压力可导致突发性汗量剧增（80%-95%），部分患者表现为"汗珠滴落"现象（30%-50%）。

3. 昼夜节律异常：

   • 约40%-60%患者报告夜间入睡后出汗显著减少，但清醒时立即恢复多汗状态。

伴随症状

1. 社交心理障碍：
   • 因汗渍尴尬而回避握手、拥抱等社交接触（70%-85%）。
   • 继发焦虑或抑郁状态（20%-35%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤浸渍表现：

   • 腋窝皮肤长期潮湿导致角质层苍白软化（60%-75%）。
   • 合并间擦疹时可见红斑、糜烂（15%-25%）。

2. 汗液分泌量异常：

   • 淀粉碘试验阳性（深蓝色汗斑扩散面积>5cm²）（诊断敏感性95%-100%）。
   • 重力测量法显示单侧腋窝汗液分泌量>50mg/5min（诊断标准阈值）。

继发体征

1. 体味异常：
   • 汗液被皮肤表面细菌分解产生异味（30%-45%），但需注意与臭汗症鉴别。
2. 衣物染色：
   • 汗液中脂质成分导致腋下衣物黄染（25%-40%）。

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实验室特征

1. 汗液成分分析：
   • 电解质浓度正常（与全身性多汗症的重要鉴别点），钠离子浓度<60mmol/L（特异性95%）。
2. 交感神经功能检测：
   • 皮肤电反应（GSR）显示交感神经兴奋阈值降低（科研用指标，临床少用）。

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数据来源：

1. 中国《皮肤性病学杂志》2019年多中心研究（样本量n=1246）
2. 国际多汗症协会（IHhS）2021年诊疗指南
3. 《British Journal of Dermatology》汗腺功能检测标准（2020版）

注：以上数据排除了继发性多汗症（如甲亢、糖尿病）患者，仅反映原发性腋窝多汗症特征。青少年发病率高峰期为12-18岁（占确诊人群55%-65%），女性稍多于男性（1.3:1）。