掌跖多汗症Palmoplantar hyperhidrosis

更新时间：2025-05-27 22:53:57

掌跖多汗症的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

掌跖多汗症是一种以手掌和脚底异常过度出汗为特征的慢性疾病，属于原发性局限性多汗症的典型表现。该病症以双侧对称性出汗增多为特征，情绪紧张或环境温度升高可显著加剧症状。严重病例可因持续性皮肤湿润影响精细操作（如书写、电子设备使用），并可能引发社交回避行为。足底症状可独立存在或与手部症状共存，病程超过6个月且排除继发性病因方可确诊。

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病因学特征

1. 遗传因素：

   • 约30%-50%患者存在家族聚集现象，提示显性遗传模式可能参与发病机制。基因多态性可能导致交感神经节后纤维对乙酰胆碱的异常敏感。

2. 神经调节异常：

   • 胸交感神经链功能亢进是核心机制，T2-T4节段神经元异常放电导致局部汗腺过度分泌，与情绪应激形成正反馈循环。

3. 内分泌相关性：

   • 甲状腺毒症、低血糖等继发性内分泌紊乱可能模拟原发性症状，但需通过实验室检查与特发性掌跖多汗症鉴别。

4. 外周受体敏感性：

   • 汗腺胆碱能受体密度增加或信号转导增强已被病理学研究证实，与汗液分泌阈值降低直接相关。

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病理机制

1. 交感-效应器轴失调：

   • 脊髓侧角交感神经中枢异常整合温度与情绪信号，导致节后纤维持续释放乙酰胆碱，刺激外分泌汗腺分泌。

2. 汗腺适应性改变：

   • 长期过度分泌可能引发汗腺导管扩张和腺泡细胞增生，但尚未发现器质性结构病变证据。

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临床表现

• 核心症状：手掌/足底间歇性或持续性过量出汗，每日发作≥1次，睡眠期消失。浸渍性皮炎和溴臭症为常见并发症。
• 伴随现象：10%-15%患者合并腋窝多汗症，自主神经功能检测可能显示皮肤电导率异常增高。

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参考文献：