局限性多汗症Localised hyperhidrosis

更新时间：2025-05-27 22:53:29

局限性多汗症的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

局限性多汗症，也称局灶性多汗症（Focal hyperhidrosis），是一种以特定身体区域非生理性出汗增多为特征的慢性疾病。其特点为局部汗液分泌显著超过体温调节需求，且与环境温度或运动量无直接关联，常见于手掌、足底、腋窝及头面部等区域。根据病因可分为原发性和继发性两类：前者无明显器质性病变，后者由其他疾病或药物诱发。

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病因学特征

1. 自主神经功能紊乱：

   • 原发性局限性多汗症的核心机制是交感神经过度兴奋，尤其是胸腰段交感神经节异常放电导致胆碱能神经递质释放增加。该类型多具家族聚集性，可能与中枢体温调节阈值异常或汗腺β-肾上腺素受体敏感度增高相关。

2. 继发性疾病关联：

   • 内分泌代谢疾病：甲状腺功能亢进、糖尿病神经病变、低血糖发作等通过干扰自主神经功能引发多汗。
   • 神经系统损伤：脊髓损伤、周围神经病变等可直接破坏汗腺神经调控通路。

3. 药物诱导性多汗：

   • 选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）、胰岛素、拟胆碱能药物等可通过不同途径增强汗腺分泌活性。

4. 精神心理因素：

   • 焦虑、惊恐发作等急性应激状态可引起β-肾上腺素能受体介导的局部多汗，但此类出汗通常呈发作性且与环境触发因素相关。

5. 其他病理状态：

   • 罕见病因包括结核病等慢性感染、嗜铬细胞瘤等，此类情况多伴随全身性症状。

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病理机制

• 汗腺反应亢进：
  • 病变区域外泌汗腺对乙酰胆碱的敏感性异常增高，同时腺体分泌单元数量可能多于正常人群。
• 神经信号传导异常：
  • 交感神经节前纤维释放去甲肾上腺素增多，或节后纤维乙酰胆碱分泌持续处于阈值以上水平，导致汗腺持续性激活。

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临床表现

1. 核心症状：
   • 单侧或双侧对称性局部出汗，每日发作≥1次且持续6个月以上，具有清醒期加重、睡眠期消失的特点。
2. 继发表现：
   • 皮肤科并发症：浸渍性皮炎、念珠菌感染（足部多见）、接触性皮炎（止汗剂滥用）。
   • 功能性障碍：书写纸张浸湿、电子设备操作困难、社交回避行为。

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参考文献：以上内容基于权威医学资料整理而成，具体包括但不限于《丁香园》、《搜狗百科》及《39健康网》等相关专业网站的信息。

请注意，这里提供的信息旨在增进理解而非替代专业医疗建议。如果您认为自己可能患有局限性多汗症，请咨询医生以获得个性化诊断与治疗建议。