皮脂溢出Seborrhoea

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码ED91.2

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索引词Seborrhoea、皮脂溢出

缩写皮脂溢

别名油性皮肤、油腻皮肤、油脂过多、出油过多

皮脂溢出的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：患者有典型的皮脂溢出症状，如头皮多脂、油腻发亮、脱屑较多，并且这些症状持续存在。
- 皮肤镜检查：皮肤镜下可见毛囊口扩大，皮脂腺导管口清晰可见。
- 皮脂分泌量测定：通过专门的仪器测量皮肤表面的皮脂含量，结果显示皮脂分泌量显著高于正常范围。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 激素水平检测：雄性激素水平增高，特别是睾酮或其代谢产物二氢睾酮（DHT）水平升高。
- 遗传背景：家族中有皮脂溢出或其他相关皮肤病史。
- 生活方式和环境因素：长期处于高温度、高湿度环境，或饮食结构不合理（如高糖、高脂肪食物摄入），精神压力大等。
- 伴随疾病：伴有内分泌紊乱性疾病（如肢端肥大症、帕金森病）或代谢障碍（如糖尿病）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的任意一项即可确诊。
- 若无皮肤镜检查或皮脂分泌量测定结果，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（头皮多脂、油腻发亮、脱屑较多）。
  - 激素水平检测显示雄性激素水平增高，或有明确的遗传背景和生活方式/环境因素支持。

影像学检查：
- 皮肤镜检查：
  - 异常意义：皮肤镜下可见毛囊口扩大，皮脂腺导管口清晰可见，有助于诊断皮脂溢出。
  - 判断逻辑：皮肤镜检查是一种非侵入性的检查方法，可以直观地观察到皮脂腺的变化，对于皮脂溢出的诊断具有较高的特异性。
临床鉴别检查：
- 激素水平检测：
  - 异常意义：雄性激素水平增高（如睾酮或DHT）提示皮脂溢出可能与激素失衡有关。
  - 判断逻辑：结合临床表现和其他检查结果，有助于排除其他类似症状的皮肤病（如银屑病、湿疹等）。
- 血液检查：
  - 异常意义：血糖水平异常（如糖尿病）或生长激素水平增高（如肢端肥大症）提示代谢障碍或内分泌紊乱。
  - 判断逻辑：血液检查可以提供全面的内分泌和代谢状态信息，帮助确定皮脂溢出的病因。
生活方式和环境因素评估：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确患者的生活习惯、饮食结构、工作环境等，有助于识别潜在的诱因，增强诊断指向性。

皮脂分泌量测定：
- 阳性意义：皮脂分泌量显著高于正常范围，直接支持皮脂溢出的诊断。
- 参考值：正常皮肤皮脂分泌量为0.5-2.0 mg/cm²/h，皮脂溢出患者的皮脂分泌量通常超过2.0 mg/cm²/h。
激素水平检测：
- 雄性激素水平：
  - 阳性意义：睾酮或DHT水平显著升高，提示激素失衡导致皮脂溢出。
  - 参考值：男性睾酮正常范围为300-1000 ng/dL，女性为15-70 ng/dL；DHT正常范围为30-100 ng/dL。
- 生长激素水平：
  - 阳性意义：生长激素水平显著升高，提示肢端肥大症等内分泌紊乱。
  - 参考值：正常范围为0.4-1.0 ng/mL。
血液检查：
- 血糖水平：
  - 阳性意义：空腹血糖水平≥126 mg/dL或餐后2小时血糖水平≥200 mg/dL，提示糖尿病。
  - 参考值：空腹血糖正常范围为70-99 mg/dL，餐后2小时血糖正常范围为<140 mg/dL。
- 维生素B族水平：
  - 阳性意义：维生素B族水平降低，提示代谢障碍。
  - 参考值：维生素B12正常范围为200-900 pg/mL，叶酸正常范围为2.7-17.0 ng/mL。
皮肤活检：
- 组织病理学检查：
  - 阳性意义：皮肤活检显示皮脂腺体积增大，细胞增殖速率加快，但通常无明显的炎症细胞浸润。
  - 参考值：正常皮肤皮脂腺大小和数量在一定范围内波动，皮脂溢出患者的皮脂腺明显增大。

权威依据：《ICD-11》关于“皮脂溢出”的定义，《39健康网》对皮脂溢出原因的阐述及其他权威医学网站资料。