毛囊疾病Disorders of the hair follicle

更新时间：2025-05-27 22:56:23

毛囊疾病的临床与医学定义及病因说明

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一、临床定义

毛囊疾病是指影响毛囊单位及其相关结构（包括毛干、皮脂腺、顶泌汗腺）的一组皮肤疾病，临床表现涵盖多毛症（终毛异常过度生长）、脱发（毛发脱落或密度降低）、痤疮（毛囊皮脂腺单位炎症性疾病）以及化脓性汗腺炎（慢性复发性顶泌汗腺炎症）。典型皮损形态包括红斑、丘疹、脓疱、深部结节，部分慢性病例可继发纤维化或瘢痕形成。不同亚型在发病部位、病程进展及并发症方面存在显著差异。

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二、医学定义

毛囊是皮肤的附属结构，承担毛发生长周期调控及皮肤屏障功能。毛囊疾病的核心病理机制包括毛囊结构破坏（如感染性损伤）、生长周期紊乱（如休止期脱发）或附属腺体功能障碍（如皮脂分泌亢进）。致病因素可单独或协同作用，引发炎症反应、角化异常或毛囊闭塞。

• 毛囊单位由毛球、毛乳头、立毛肌及皮脂腺共同构成功能复合体。
• 玫瑰痤疮（酒渣鼻）属于神经血管调节异常合并毛囊皮脂腺单位慢性炎症。
• 顶泌汗腺疾病（如化脓性汗腺炎）以大汗腺导管角化异常及腺体破裂引发的异物反应为特征。

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三、病因：病原学机制

1. 感染性因素：

   • 细菌：金黄色葡萄球菌、革兰阴性菌通过毛囊开口侵入引发浅表或深部感染（如须疮、瘢痕性毛囊炎）。
   • 真菌：马拉色菌属过度增殖可导致糠秕孢子菌性毛囊炎，多见于皮脂溢出区域。

2. 非感染性因素：

   • 免疫异常：斑秃与T细胞介导的毛囊自身免疫攻击相关；嗜酸性脓疱性毛囊炎可见IgA沉积。
   • 遗传因素：毛囊角化病（Darier病）由ATP2A2基因突变导致角质形成细胞黏附障碍。
   • 激素影响：雄激素通过调控5α-还原酶活性促进毛囊微小化（雄激素性脱发）或皮脂分泌（痤疮）。
   • 机械损伤：反复摩擦（假性毛囊炎）、电离辐射或化学脱毛可造成毛囊物理性损伤。

3. 系统与环境因素：

   • 代谢性疾病（如胰岛素抵抗、多囊卵巢综合征）通过激素途径间接影响毛囊功能。
   • 局部闭塞性产品（矿物油、粉底）可加重毛囊角栓形成，高温高湿环境促进微生物定植。

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四、病因：传播途径与高危因素

毛囊疾病无明确传染性（特定病原体感染除外），但存在以下易感条件：

• 解剖因素：卷曲毛发更易内生长引发炎症，油性皮肤易继发微生物感染。
• 免疫状态：HIV感染者、长期使用糖皮质激素者机会性毛囊炎风险增高。
• 医源性因素：EGFR抑制剂、锂剂等药物可诱发痤疮样药疹。
• 行为模式：不当脱毛护理、过度清洁破坏皮肤微环境。

综合管理需基于精准病因诊断，结合局部治疗（抗菌、抗炎）、系统干预（激素调节、免疫抑制剂）及生活方式调整实现个体化控制。

依据来源：《巢内网》关于毛囊炎病因介绍、《博禾医生》中有关毛囊炎成因分析文章、《知乎》专栏对于遗传性毛囊角化病的阐述、《百度百科》对感染性毛囊炎基本概念解释以及其他专业医学资料整理而成。