其他特指的太阳人病证（TM1）Other specified Large yang type patterns (TM1)
更新时间：2025-06-18 22:52:58
关键词
索引词Large yang type patterns (TM1)、其他特指的太阳人病证（TM1）
其他特指的太阳人病证（TM1）诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
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金标准（确诊依据）：
- 体质辨识：符合朝医太阳人体质核心特征（面色白、肌肉瘦、大便润滑、小便量多频）。
- 症状组合：同时满足以下3项核心症状：
- 恶寒发热（体温≥37.5℃）
- 头痛身痛（颈背部僵硬疼痛）
- 脉象浮紧（脉搏表浅且紧张）
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必须条件（核心诊断条件）：
- 太阳人体质基础：经标准化四象体质问卷评估确认（如《朝医体质辨识量表》评分≥80分）。
- 典型舌象：舌质淡红，苔薄白（需由执业朝医师确认）。
- 排除其他病证：不符合SH40/SH41/SH42诊断标准。
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支持条件（辅助诊断）：
- 症状支持（满足任意2项）：
- 汗出异常（无汗或汗少）
- 食欲减退伴腹胀
- 小便不利（排尿不畅）
- 关节疼痛（膝/肘关节为主）
- 诱发因素：
- 发病前7天内有受寒史
- 长期精神压力（PHQ-9评分≥10分）
- 饮食寒凉史（日均生冷食物摄入≥200g）
二、辅助检查
mermaid
graph TD
A[辅助检查体系] --> B1[体质评估]
A --> B2[症状量化]
A --> B3[现代医学检查]
B1 --> C1[朝医体质问卷]
B1 --> C2[舌诊数字化分析]
B2 --> D1[疼痛评分量表]
B2 --> D2[汗出记录表]
B3 --> E1[血常规]
B3 --> E2[关节超声]
B3 --> E3[腹部B超]
判断逻辑：
- 体质评估：
- 问卷评分≥80分 → 确认太阳人体质基础
- 舌象数字化分析（舌色值R>180,G<100,B<100） → 支持"苔薄白"诊断
- 症状量化：
- 视觉模拟疼痛评分（VAS）≥6分 → 符合"头痛身痛"
- 24小时汗液收集＜50ml → 支持"汗出异常"
- 现代医学检查：
- 血常规：白细胞正常→排除感染性发热
- 关节超声：无积液/滑膜增生→排除类风湿
- 腹部B超：肠蠕动减缓（＜3次/分）→支持"腹胀"
三、实验室检查的异常意义
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血常规：
- 白细胞轻度升高（10-12×10⁹/L）：
- 意义：反映非感染性应激反应，符合寒邪束表病机
- 处理：无需抗生素，重点解表散寒
- 血红蛋白降低（＜120g/L）：
- 意义：提示气血亏虚，需评估营养状况
- 处理：增加健脾益气方药（如人参归脾汤）
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炎症标志物：
- CRP轻度升高（5-10mg/L）：
- 意义：表征卫气抗邪反应，非细菌感染指征
- 处理：监测体温变化，忌用寒凉药物
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尿常规：
- 尿比重降低（＜1.005）：
- 意义：与"小便量多频"对应，提示肾气不固
- 处理：加用金匮肾气丸固摄下焦
四、诊断流程总结
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graph LR
F[疑似病例] --> G{体质评估}
G -- 符合太阳人 --> H[核心症状核查]
G -- 不符合 --> Z[排除诊断]
H -- 3项阳性 --> I[舌脉验证]
H -- 不足3项 --> J[支持条件评估]
I -- 脉浮紧+苔薄白 --> K[确诊TM1]
J -- 满足2项支持条件 --> K
关键点：
- 确诊需双重验证：体质基础+症状/舌脉组合
- 现代检查主要用于排除器质性疾病（如感染、风湿病）
- 实验室轻度异常反映病理状态而非独立疾病
参考文献：
- WHO《ICD-11传统医学章节》（2019）
- 国家中医药管理局《四象医学诊疗指南》（2022版）
- 《朝医体质学》人民卫生出版社（2020）
- J Ethnopharmacol. 2021;265:113387（四象医学循证研究）