有的头痛一来就像“头顶被炸开”，这可不是普通偏头痛——可能是脑动脉瘤破裂，血跑到了脑子里的蛛网膜下腔（脑袋里装脑脊液的空腔），死亡率高达30%-40%。这种痛会伴着脖子僵硬、恶心呕吐，甚至意识模糊，黄金抢救期只有发病后24小时内，晚一步可能留后遗症或危及生命。还有种痛会“慢慢变厉害”，今天痛1小时，明天痛2小时，越来越疼——要警惕脑肿瘤，肿瘤长大压迫神经或引发脑水肿，做MRI就能发现占位性病变，早诊能提高手术成功率。如果头痛时发烧、脖子硬得弯不下去，就算烧退了痛还在，得查脑炎或脑膜炎，医生会用Kernig征（屈膝后伸直腿受限）、Babinski征（脚趾往上翘）判断，必要时要做腰穿抽脑脊液检查。50岁以上从没头痛过的人突然开始痛，还伴着视力模糊、手脚麻，得赶紧查血压、头颅CT或肿瘤标志物，可能是高血压脑病、脑静脉血栓甚至转移性肿瘤。
头痛总不好？先搞清楚诱因再缓解，别瞎揉
很多头痛其实是“自己作出来的”：睡不够6小时，身体里的“快乐激素”β-内啡肽会减少，神经变敏感；突然停掉每天喝的咖啡，血管会因为没了咖啡因刺激乱收缩，引发“戒断头痛”；喝红酒或白酒会让血管扩张，脑袋胀得疼。压力大的时候，皮质醇（压力激素）升高，会打乱神经血管的节奏；有偏头痛基因的人（比如CGRP受体异常），哪怕吹个冷风都可能触发头痛。想缓解普通紧张性头痛，可以试试这些方法：用10g川芎（活血）加5g天麻（平肝）泡温水当茶喝，非头痛急性期用；从印堂穴（两眉中间）按到太阳穴，每个穴位按3分钟，或者用五指从头顶往脖子方向“抓”（疏通膀胱经），每次10分钟。但要注意：这些方法只适用于“紧箍咒样”的普通头痛，如果24小时内没缓解，或者痛得更厉害，必须立刻停手去医院。
别再乱吃止痛药！每月超15天，可能越吃越痛
很多人头痛就吃布洛芬、对乙酰氨基酚，但长期过量用会“越吃越痛”——非甾体类药物（比如布洛芬）会抑制前列腺素合成，让血管一会儿收缩一会儿扩张，反而加重头痛；曲普坦类药物（治疗偏头痛的常用药）用多了，会让脑子里的5-羟色胺受体“变迟钝”，形成“头痛→吃药→更痛”的恶性循环，医学上叫“药物过度使用性头痛”。用药必须守规矩：非甾体类（布洛芬、对乙酰氨基酚）每月最多吃15天，对乙酰氨基酚每天不能超过4g（差不多8片0.5g的药片）；含咖啡因的复方止痛药、曲普坦类每月最多吃10天，而且两次吃曲普坦要间隔至少2小时。建议用头痛日记APP记下来：哪天痛、痛了多久、吃了什么药、吃了多少，下次看医生时拿给医生看，方便制定预防方案（比如用β受体阻滞剂防偏头痛）。
不想被头痛缠上？这3个日常习惯要坚持
想远离头痛，得从日常小事改起：每天睡7-8小时，别熬夜也别睡太久；咖啡因每天别超200mg（差不多一杯中杯咖啡），避免下午4点后喝；压力大的时候，每天做15分钟正念冥想（跟着APP引导深呼吸），能降低皮质醇水平。营养上可以补点镁（每天400mg），调节神经兴奋性；吃点Omega-3脂肪酸（每天2g，比如深海鱼油），减少炎症因子。高危人群要定期筛查：50岁以上每年做一次头颅MRI，排查微小肿瘤或血管畸形；经常头痛的人，去神经内科做个“头痛残疾量表（HDI-6）”评估，必要时做脑血流图（TCD）看血管有没有狭窄。家里要备个“头痛应急清单”：记最近一次头痛的时间、伴随症状（比如有没有吐、手脚麻）、吃了什么药，再做张医疗卡，写上自己的过敏史（比如对阿司匹林过敏）和常用药，万一紧急情况能给医生提供信息。
头痛不是“忍忍就好”的小问题，而是身体发出的“检修信号”。普通头痛可以试试非药物缓解，遇到危险信号立刻去医院，乱吃药只会越陷越深。学会科学记录和应对，才能把头痛从“麻烦”变成“健康预警器”。
