近期，由中山大学肿瘤防治中心徐瑞华院士、袁庶强教授团队领衔，联合国内多中心专家完成的重磅综述，发表在影响因子高达685.2的国际顶级肿瘤学期刊《CA: A Cancer Journal for Clinicians》上，引发全球肿瘤学界高度关注。这篇综述以GLOBOCAN 2022全球胃癌数据为背景——每年约96.8万新发病例、66万死亡病例，东亚地区负担尤为突出——系统梳理了胃癌全周期治疗的最新进展，明确诊疗正从传统手术、化疗主导模式，迈向基于分期与分子特征的全程精准管理新阶段，为临床提供权威参考的同时，也给千万胃癌患者带来了新希望。
为啥胃癌患者的长期生存这么难？
很多人都知道胃癌“凶”，但很少有人说清它到底卡在哪。徐瑞华院士团队在综述中直指传统治疗模式下的三大核心瓶颈，也是长期以来限制胃癌患者长期生存的关键原因：
- 确诊时机偏晚： 胃癌早期几乎没有特异性症状，约半数以上患者确诊时已处于局部晚期或转移阶段，直接错失了根治性手术的最佳窗口期。
- 治疗手段单一： 传统模式下，早期胃癌靠内镜或手术切除，局部晚期采用根治术联合辅助/围术期化疗，晚期只能依赖系统化疗，可选方案十分有限。
- 疗效进入平台期： 即便完成规范治疗，术后复发、远处转移及化疗耐药仍是难题。荷兰多中心研究15年随访结果显示，D2淋巴结清扫虽比D1能显著降低复发风险，但单纯依靠手术与化疗的提升空间已十分有限。 正如综述中强调的，传统“一刀切”的治疗策略，已经无法满足不同分期、不同生物学特征患者的个体化需求，寻找新的治疗增量成了改善胃癌预后的核心突破口。
两大新突破，改写胃癌治疗旧格局
在这篇综述里，团队明确点出了当前胃癌治疗领域最具突破性的两大方向，分别对应局部进展期和晚期患者的核心需求，真正实现了“分阶段精准破局”。 围术期免疫：局部进展期的“最大增量” 对于还能做手术但肿瘤负荷较高的局部进展期患者，围术期免疫治疗是近年最重磅的突破。此前公布的NEOSUMMIT-01试验结果显示，在围术期化疗基础上加用PD-1抗体特瑞普利单抗，能显著改善局部晚期胃癌或胃食管交界处癌患者的病理缓解率。简单来说，术前用免疫+化疗能让肿瘤缩得更小、更彻底，不仅能提高根治性手术的成功率，还能大幅降低术后复发风险，尤其对传统化疗反应欠佳的患者来说，相当于多了一道“双重保险”，有望获得更长的无病生存期。 精准分层：晚期胃癌告别“盲试”时代 对于已经失去手术机会的晚期患者，生物标志物驱动的精准分层模式，正在彻底改变过去“千人一方”的化疗局面。目前已经明确的核心标志物及对应获益包括：
- HER2阳性： 靶向治疗联合化疗已成为标准方案，相比单纯化疗能显著提升治疗有效率，延长患者总生存期。
- CLDN18.2靶点： 作为近年最受关注的新兴靶点，相关靶向药物及抗体药物偶联物（ADC）的问世，给既往治疗选择有限的患者带来了全新的生存希望。
- PD-L1表达与MSI状态： 这两个指标直接决定免疫治疗的适用人群，能帮医生精准筛选出获益概率最高的患者，在提升疗效的同时，避免不必要的药物毒性。
胃癌治疗的未来：不再是“单打独斗”
随着微创技术、免疫治疗、靶向药物的不断发展，胃癌治疗早已不是某一个科室“单打独斗”的事了。综述中明确提出，未来胃癌治疗的核心方向，是整合内镜、手术、化疗、免疫、靶向等多种手段，通过肿瘤内科、外科、病理科、影像科、放疗科等多学科紧密协作，为每一位患者定制兼顾疗效、毒性与长期生存的“最优解”。 对患者来说，这意味着从确诊第一天起，拿到的就是覆盖术前、术中到术后随访的全程管理方案，不用再辗转各个科室反复咨询，在延长生存时间的同时，也能最大程度维护生活质量。 这篇权威综述清晰勾勒出胃癌治疗精准化、个体化、全程化的发展路径，对胃癌患者和高风险人群而言，了解这些进展不仅能让就诊时更有底气，更意味着多了一份生存希望。胃镜筛查、分子检测、规范治疗与多学科协作的组合，正在构成抗击胃癌的新防线。
