持续头昏眼花耳鸣？警惕贫血！3步科学应对缓解不适

很多人都有过偶尔头昏眼花、耳鸣的经历，通常休息一下就能缓解，但如果这些症状持续了半年甚至更久，去医院做了常规检查又没发现高血压、颈椎病、中耳炎等其他问题，可别轻易归结为“没休息好”——这很可能是身体里的“氧气运输系统”出了问题，也就是我们常说的贫血在“报警”。

为什么贫血会引发头昏眼花、耳鸣和眼干涩

要理解贫血和这些症状的关联，得先搞清楚贫血到底是什么。贫血是指人体外周血红细胞容量低于正常范围下限的常见综合征，简单来说就是血液里负责“运输氧气”的红细胞或血红蛋白不够了，导致血液携氧能力下降。我们的大脑、内耳和眼部都是对缺氧非常敏感的部位：大脑需要持续的氧气供应来维持正常功能，一旦缺氧就会出现头昏眼花、注意力不集中甚至乏力的症状；内耳里的毛细胞是感受声音的关键结构，对缺氧的耐受度很低，缺氧时就容易出现耳鸣、听力下降；眼部的结膜、泪腺等组织也需要充足的血液供氧，缺氧会导致结膜苍白、泪液分泌减少，进而出现眼干涩、视物模糊等情况。根据国内贫血防治相关指南的数据，我国成人贫血患病率约为10.5%，其中近60%的患者早期症状不典型，容易被误诊或忽视，而持续半年的头昏眼花、耳鸣正是贫血的常见“非特异性信号”。

了解了贫血引发身体不适的机制后，我们再来拆解贫血的常见病因——它远不是大家以为的“营养不良”那么单一。

贫血的常见病因，不止“营养不良”这么简单

很多人以为贫血就是“吃的不好”，但实际上贫血的病因远比想象中复杂，主要可以分为三类：第一类是造血原料缺乏，这是最常见的原因，比如身体缺乏铁、叶酸、维生素B12等关键物质。铁是合成血红蛋白的“核心原料”，如果长期挑食、素食且不注意补充铁，或者女性月经过多导致铁丢失过多，就容易出现缺铁性贫血；叶酸和维生素B12则是红细胞成熟的“加速器”，长期不吃绿叶蔬菜可能导致叶酸缺乏，而素食者、胃切除患者容易出现维生素B12吸收障碍，进而引发巨幼细胞贫血。第二类是慢性疾病影响造血功能，比如慢性肾病患者因为肾脏分泌的促红细胞生成素减少，会影响红细胞的生成；类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病会破坏红细胞或抑制骨髓造血；还有一些慢性感染性疾病，也会消耗身体的造血原料，导致“慢性病性贫血”。第三类是慢性失血导致红细胞丢失过多，比如慢性胃肠道出血（如胃溃疡、痔疮出血）会悄悄带走大量红细胞，很多人直到贫血严重才发现；女性如果月经过多（每次月经量超过80毫升，相当于每天用满5片以上卫生巾），长期下来也容易出现缺铁性贫血。这些病因虽然不同，但最终都会导致血液携氧能力下降，引发一系列不适症状。

如果出现了上述持续不适症状，怎么才能确定是不是贫血在“搞鬼”呢？科学检查是关键，可不能只靠自我感觉下判断。

怀疑贫血，先做这些检查才能确诊

想要判断自己的症状是不是贫血引起的，不能只靠“自我感觉”，必须通过科学检查来确诊。第一步是做血常规检查，这是诊断贫血临床常用且核心的检查项目，通过看血常规里的血红蛋白（Hb）数值就能初步判断：成人男性血红蛋白低于120g/L、女性低于110g/L、孕妇低于100g/L，就可以诊断为贫血。但血常规只能告诉我们“有没有贫血”，想要知道“是什么类型的贫血”，还需要进一步检查：比如怀疑缺铁性贫血，要查血清铁蛋白、总铁结合力，血清铁蛋白降低通常提示体内铁储存不足；怀疑巨幼细胞贫血，要查血清叶酸和维生素B12水平，数值偏低就能明确病因；如果血常规显示红细胞、白细胞、血小板都减少，可能需要做骨髓穿刺检查，排除再生障碍性贫血、白血病等更严重的血液疾病。需要注意的是，这些检查都需要在正规医疗机构进行，不可轻信“自测”或非正规渠道的检查结果。

一旦通过检查确诊贫血，接下来的科学干预就很重要了，主要可以分为两步——药物治疗和饮食调整，二者结合才能更好地改善贫血。

确诊贫血后，如何科学改善？分两步走

1. 药物治疗：针对性补充“造血原料”，需遵医嘱选择

不同类型的贫血，治疗药物也完全不同，必须在医生指导下选择：如果是缺铁性贫血，医生通常会开铁剂，比如硫酸亚铁、富马酸亚铁等口服铁剂，这些药物能直接补充身体缺乏的铁元素，帮助红细胞合成血红蛋白。服用铁剂时有几个注意事项：建议餐后半小时服用，能减少对胃肠道的刺激（部分人可能会出现恶心、便秘）；避免和浓茶、咖啡、牛奶同服，因为茶里的鞣酸、咖啡里的咖啡因、牛奶里的钙都会影响铁的吸收；服用期间大便可能会变成黑色，这是铁剂在肠道里氧化的正常现象，不用过于担心。如果是巨幼细胞贫血，需要补充叶酸和维生素B12，叶酸通常是口服，而维生素B12如果是因为胃黏膜萎缩、内因子缺乏导致的吸收障碍，可能需要肌肉注射才能有效吸收。如果是慢性肾病、类风湿关节炎等疾病导致的贫血，可能需要使用促红细胞生成素，帮助骨髓生成更多红细胞。需要特别提醒的是，所有治疗贫血的药物都需在医生指导下使用，不可自行购买服用，也不能随意增减剂量或停药，具体方案需咨询医生。

2. 饮食调整：补充造血原料，巩固治疗效果

药物治疗是改善贫血的关键，但饮食调整能帮助更快补充造血原料，巩固治疗效果。这里分类型整理了饮食建议：

补充铁元素：优先选择动物性食物中的血红素铁，其吸收率较高（约15%-35%），常见食物包括动物肝脏（每周1-2次，每次50g左右，避免过量摄入胆固醇）、动物血（每次100g左右）、瘦肉（每天50-75g）；植物性食物中的非血红素铁吸收率较低（约2%-20%），需搭配维生素C（如橙子、猕猴桃）提升吸收，比如菠菜搭配橙子食用。
补充叶酸：多吃新鲜深绿色蔬菜（如菠菜、油麦菜，每天300-500g），坚果（每天10-15g）、豆类（每周2-3次豆制品）也含有叶酸；叶酸易被高温破坏，建议蔬菜快炒或焯水后凉拌。
补充维生素B12：主要来源于动物性食物（如肉类、蛋类、乳制品），每天吃一个鸡蛋、喝一杯牛奶搭配少量瘦肉即可满足需求；素食者或吸收障碍人群需咨询医生是否需额外补充。此外，上班族可在午餐点瘦肉炒青菜，下午加餐吃橙子；月经过多的女性经期后可多吃动物血或肝脏；孕妇需遵医嘱补充叶酸制剂，不可盲目跟风饮食。

不过，改善贫血的过程中，很多人容易陷入误区，这些坑一定要避开。