咬东西时上牙像盖章似的紧紧压住下牙，吃饭时还觉得咬合疼？其实这可能是错颌畸形（也就是牙齿排列或咬合异常）的问题。牙齿排列乱了，不仅影响咬合，还可能引发龋齿、牙周病等连锁反应，及时干预特别重要。下面就跟大家聊聊不同年龄段的矫正要点。
乳牙期：颌骨发育的黄金窗口期
6个月到6岁是乳牙长出的阶段，也是调整颌骨发育的关键期。如果有“地包天”（下牙咬在上牙外面）或者牙齿间隙太小的问题，医生一般会用活动矫治器来扩展颌骨的骨缝。这种能摘下来的矫治器，通过持续的轻力刺激骨缝里的细胞生长，给未来要长的恒牙留够空间。有研究发现，3-5岁就开始干预的孩子，长大后恒牙列牙弓宽度不够的概率能降低40%。
替牙期：恒牙萌出的轨迹调控
6-12岁是乳牙换成恒牙的阶段，这时候要重点关注恒牙的萌出方向。如果牙齿长歪了，医生可能会用顺序拔牙的方法，精准安排拔乳牙的顺序和时间，引导恒牙长到正确的位置，形成正常的咬合。现在有数字化模拟技术，能把恒牙萌出路径的误差控制在0.5毫米以内。这个阶段还要特别注意第一恒磨牙（也就是“六龄齿”）的萌出角度，它的位置要是歪了，可能会连累整排牙齿都长乱。
恒牙列期：牙齿移动的精准调控
12岁以后，恒牙基本长全了，这是矫正的关键时期。常用的矫正方法有几种：金属托槽（用弓丝的形变产生持续轻力拉牙齿移动）、隐形矫治器（用医用高分子材料做的透明牙套，戴起来不明显）、舌侧矫治器（粘在牙齿内侧的定制装置，从外面看不到）。如果牙弓太挤（拥挤超过9毫米），可能需要拔智齿，或者稍微磨一点邻牙的牙釉质（每侧磨0.2-0.4毫米）来腾空间。
骨性错颌：多学科联合治疗方案
如果颌骨发育严重不对称（比如上下颌骨位置差很多），单纯正畸可能不够，需要正颌手术加术后正畸的联合治疗。手术前会用三维影像重建精确测量颌骨的问题，还有导航系统帮忙，截骨的误差能控制在1度、1毫米以内。常见的手术比如上颌骨Le Fort I型截骨（调整上颌骨的位置）、下颌支矢状劈开术（调整下颌骨）。手术后还要做6-12个月的正畸，用弹性牵引来调整咬合。有研究说，85%的患者手术后，面部垂直高度能改善3-5毫米，咬合和面容都会更协调。
矫正维持：防止复发的关键阶段
矫正结束不是万事大吉，还要靠保持器防止反弹。前3个月要全天戴保持器（除了吃饭），之后慢慢改成只晚上戴。日常护理也很重要，要用正畸专用的牙刷和牙缝刷，冲牙器的水压建议调在50-90psi（不会太冲也不会太弱）。有研究发现，用含0.02%氯己定的漱口水，能让牙龈炎的概率下降60%。另外，最好每6个月做一次牙周检查，及时发现问题，避免矫正效果回弹。
牙齿矫正的核心是“早发现、早干预、坚持维持”，不同年龄阶段有不同的重点——乳牙期帮颌骨留空间，替牙期导恒牙长对位置，恒牙期精准调排列，骨性问题要联合手术，最后还要好好戴保持器。不管是孩子还是成人，只要找专业医生评估，选对方案，都能改善咬合和口腔健康。
