儿童时期是口腔发育的关键阶段，也是龋齿的高发期，很多孩子因偏爱糖果、甜饮料等高添加糖食物，导致牙齿脱矿、龋坏，若龋齿未得到及时治疗，感染可能蔓延至牙根尖周围组织，引发根尖周炎，进而出现剧烈牙痛、咬合不适、牙龈红肿等症状，严重影响日常饮食和生活质量。权威口腔健康调查数据显示，我国5岁儿童龋齿患病率约为70.9%，12岁儿童龋齿患病率约为34.5%，其中部分患儿因龋齿未得到及时干预，感染进一步扩散，最终发展为根尖周炎，引发各类口腔不适甚至并发症。
什么是根尖周炎？
根尖周炎是指发生在牙根尖周围组织的炎症性疾病，主要由牙髓腔内的感染扩散所致，龋齿是最常见的诱因。当龋洞形成后，口腔内的细菌会通过龋洞侵入牙髓腔，引发牙髓炎，若炎症未得到及时控制，感染会通过根管蔓延至根尖周的牙槽骨、牙周膜、牙骨质等组织，导致局部出现炎症反应，进而引发疼痛、肿胀等症状。根尖周炎分为急性和慢性两种，急性发作时除了剧烈牙痛、咬合不适，还可能出现牙龈脓包、面部肿胀等症状；慢性期可能没有明显痛感，但会存在长期的根尖周病变，甚至形成瘘管，若不治疗可能导致牙体松动、脱落，甚至影响儿童的颌骨发育和恒牙萌出。
根尖周炎引发牙痛的应急处理
当出现急性牙痛等不适症状时，首先要避免用患侧咀嚼坚硬食物，减少对患牙的刺激，同时可以用温盐水漱口，保持口腔清洁，暂时缓解局部炎症。若疼痛难以忍受，可在口腔科医生的指导下，使用消炎镇痛类药物暂时缓解疼痛；若存在明确细菌感染迹象，需遵医嘱使用抗生素类药物，但此类药物仅为应急手段，不能替代专业的牙科治疗，且用药必须严格遵循医嘱，不可自行调整或延长用药时间。儿童使用此类药物必须严格遵循医嘱，在成人全程监护下进行，避免用药不当引发不良反应。
根尖周炎的核心治疗：规范根管治疗
根管治疗是临床常用且证据支持度较高的根尖周炎核心治疗方法，也是保留患牙的关键手段，其治疗过程需由专业的牙体牙髓科医生操作。具体流程包括：首先打开牙髓腔，彻底去除根管内的感染牙髓组织和细菌；然后通过机械预备和化学消毒，清除根管壁上的感染物质，确保根管内无菌；最后用生物相容性良好的填充材料严密填充根管，封闭根管系统，阻止细菌再次侵入，促进根尖周组织的愈合。根管治疗通常需要多次就诊，每次就诊间隔需遵循医生的专业安排，治疗期间需严格遵循医生的指导，按时复诊，避免感染反复。
根管治疗后为什么要做牙冠修复？
根管治疗后，牙齿失去了牙髓的营养供应，牙体组织会逐渐变脆，抗折能力明显下降，若不进行修复，在咀嚼硬物时容易出现牙体折断的情况，因此需要及时进行修复治疗，常见的修复方式是佩戴牙冠。牙冠是一种人工制作的修复体，套在经过预备的患牙上，能够保护剩余的牙体组织，恢复牙齿的咀嚼功能和外观。尤其是儿童乳牙进行根管治疗后，由于乳牙要承担到恒牙萌出前的咀嚼功能，牙冠修复能更好地保护患牙，避免牙体折断影响正常进食和恒牙发育。除了牙冠，医生还可能根据患牙的剩余牙体组织情况，选择嵌体、高嵌体等修复方式，具体修复方案需由医生根据患牙的实际情况制定。
如何从源头预防根尖周炎？
根尖周炎的主要诱因是未及时治疗的龋齿，因此预防的核心是做好龋齿的防控工作。首先要严格控制添加糖的摄入，权威机构发布的儿童添加糖摄入指南建议，儿童每天添加糖的摄入量不应超过25克，最好控制在12克以内，要减少糖果、甜饮料、蜜饯、奶油蛋糕等高糖食物的摄入，避免在两餐之间频繁吃甜食。其次要坚持科学的口腔护理，每天早晚用含氟牙膏刷牙，每次刷牙时间不少于2分钟，含氟牙膏中的氟化物可以增强牙釉质的抗龋能力，促进早期龋损的再矿化，确保每个牙面都能被清洁到，饭后用清水或淡盐水漱口，及时清除口腔内的食物残渣。此外，还需定期进行口腔检查，建议每3-6个月带儿童到正规口腔科做一次口腔检查，及时发现并处理早期龋齿，避免病情进展为根尖周炎。
儿童口腔健康常见误区解答
很多家长存在“乳牙反正要换，烂了不用治”的误区，其实乳牙龋齿若未及时治疗，不仅会引发根尖周炎、牙痛等不适，还可能影响恒牙胚的发育和萌出，导致恒牙排列不齐、釉质发育不全等问题，因此即使是乳牙，出现龋坏也要及时到正规口腔科治疗。还有部分家长认为“牙痛忍忍就过去了”，其实根尖周炎引发的牙痛若不及时治疗，感染可能扩散，引发面部肿胀、发热等全身症状，甚至导致颌骨骨髓炎等严重并发症，因此出现牙痛症状一定要及时就医，避免延误治疗。还有部分家长认为“只有牙痛才需要看牙医”，其实早期龋齿通常没有明显症状，仅靠自我观察很难发现，定期口腔检查才能及时识别早期龋损并进行干预，从源头避免根尖周炎的发生。
儿童护牙实用场景指南
- 日常饮食：给孩子准备零食时，优先选择新鲜水果、原味坚果、无糖酸奶等健康食物，若要吃糖果，建议在饭后吃，而不是两餐之间，减少糖在口腔内停留的时间，吃完后及时漱口，同时要注意减少甜饮料的摄入，尽量用白开水代替各类含糖饮品。
- 刷牙指导：家长要帮助或监督6岁以下的孩子刷牙，使用含氟牙膏，采用巴氏刷牙法，巴氏刷牙法能有效清洁牙齿的咬合面、内侧面和外侧面，家长可以通过示范、游戏等方式引导孩子养成正确的刷牙习惯，确保清洁到牙齿的各个面。
- 口腔防护：带孩子进行户外运动时，可佩戴合适尺寸的运动护齿套，避免意外撞击导致牙齿损伤，有效降低牙齿外伤的风险，间接减少因牙齿损伤引发的口腔炎症问题，进而降低根尖周炎的发病风险。
