不少人都有过深夜被牙痛折磨得无法入睡的经历，如果这种痛是自发性、持续性的，哪怕不碰牙齿也会隐隐作痛，咬合时痛感还会明显加重，那大概率是急性根尖周炎找上门了。这种常见的口腔疾病发作时的剧烈痛感，常常让人坐立难安，甚至影响正常饮食和日常工作生活，很多人会误以为是“上火”，自行服用降火药物或止痛药，但往往只能暂时缓解，无法从根本上解决问题。其实急性根尖周炎的疼痛根源是牙髓感染扩散到牙根尖周围组织，引发炎症渗出物堆积，压迫周围神经导致的，必须依靠专业的口腔治疗手段才能有效缓解。
先搞懂急性根尖周炎：为什么会疼得这么剧烈？
急性根尖周炎大多由牙髓炎未及时治疗发展而来，当牙齿因龋坏、外伤等原因导致牙髓感染时，细菌会逐渐通过根管扩散到牙根尖周围的牙周组织，引发急性炎症。炎症发作时，根尖周组织会出现充血、水肿，大量炎症渗出物无法及时排出，就会在髓腔内形成高压，直接压迫牙髓神经和周围的牙周神经，从而引发自发性、持续性的剧烈疼痛，尤其是咬合时，牙齿受到外力挤压，会进一步加重根尖周组织的压力，痛感也会随之加剧。此外，部分患者还可能出现牙龈红肿、面部肿胀甚至发热等症状，这说明炎症已经出现扩散迹象，必须尽快就医处理。
快速缓解疼痛：开髓引流是急性发作的应急首选
开髓引流是缓解急性根尖周炎疼痛临床常用且证据支持度较高的应急手段，很多人听到“开髓”会心生畏惧，其实该操作会在局部麻醉下进行，患者通常不会感受到明显痛感。口腔科医生会用专业的牙科器械打开患病牙齿的牙髓腔，打通根尖周组织与外界的通道，让堆积在髓腔内的炎症渗出物顺利引流出来，从而快速降低髓腔内的压力，缓解神经压迫带来的剧痛。一般来说，开髓引流后数小时内，疼痛就会明显减轻甚至消失，不过需要注意的是，开髓引流只是缓解急性症状的临时手段，并不是彻底解决问题的方法，引流后还需要配合后续的根管治疗，才能有效清除感染，防止炎症复发。这里还要提醒大家，开髓引流必须由正规医疗机构的口腔科医生操作，切不可自行在家用针或其他工具挑破牙髓腔，否则可能导致感染扩散，引发更严重的口腔问题。
控制炎症防复发：根管治疗是核心方案
在开髓引流缓解急性炎症后，就需要进行完善的根管治疗，这是目前临床用于控制根尖周炎、清除感染的标准方案，整个治疗过程一般需要2-3次就诊，每次间隔1-2周。第一次就诊时，医生会去除根管内的感染牙髓和细菌，用专用的根管器械清理、扩大根管，确保根管壁上的感染物质被彻底清除，然后会在根管内放置消毒药物，杀死残留的细菌；第二次就诊时，医生会取出消毒药物，检查根管内的感染是否已经完全控制，确认无误后，用生物相容性良好的材料充填根管，封闭牙髓腔，防止外界细菌再次侵入；第三次就诊时，如果根尖周病变已经开始愈合，医生会根据牙齿的情况进行补牙或牙冠修复，保护治疗后的牙齿，避免因失去牙髓营养供应而变脆劈裂。很多人担心根管治疗后牙齿就“死了”，其实牙齿失去的只是牙髓的营养供应，只要做好后续的牙冠修复，仍然可以正常咀嚼食物，使用寿命和正常牙齿相差不大。
这些常见误区千万别踩，避免病情加重
很多人在面对根尖周炎时会陷入一些误区，导致病情延误或加重。第一个误区是自行服用止痛药或抗生素，虽然止痛药能暂时缓解疼痛，但无法清除根管内的感染，抗生素也只能抑制表面的细菌，不能彻底解决根源问题，反而可能掩盖病情，导致炎症扩散到颌骨；第二个误区是认为“牙痛不是病”，拖着不治疗，急性根尖周炎如果不及时处理，会逐渐发展为慢性根尖周炎，长期炎症刺激可能导致根尖周囊肿、肉芽肿甚至颌骨骨髓炎，治疗难度和费用都会大幅增加；第三个误区是根管治疗后不做牙冠修复，根管治疗后的牙齿因为失去牙髓营养，质地会变脆，在咀嚼硬物时容易劈裂，一旦牙齿劈裂严重，可能需要拔除，后续修复的费用也会更高，因此根管治疗后及时做牙冠修复非常重要。
特殊人群的注意事项
孕妇、糖尿病患者、免疫力低下人群等特殊群体，在出现根尖周炎时需要格外注意。孕妇出现急性根尖周炎时，不要因为担心治疗影响胎儿而拖延，应及时到正规医疗机构就诊，医生会根据孕周选择合适的治疗方案，避免使用对胎儿有影响的药物；糖尿病患者因为免疫力较低，炎症容易扩散，治疗前应先控制好血糖，治疗后也要注意口腔卫生，防止感染复发；免疫力低下人群比如长期服用免疫抑制剂的患者，治疗过程中需要医生加强感染控制，避免炎症扩散引发全身性感染。
根尖周炎的预防比治疗更重要，日常要注意保持良好的口腔卫生，每天早晚采用巴氏刷牙法正确刷牙，每次刷牙时间不少于两分钟，使用牙线或冲牙器清洁牙缝，定期每半年到一年到正规医疗机构进行口腔检查，及时治疗龋坏、牙髓炎等口腔疾病，就能有效降低根尖周炎的发病风险。同时，一旦出现自发性、持续性牙痛或咬合痛等症状，要及时就医，避免延误病情引发更严重的口腔问题。
