连续几天早上刷牙时，牙刷或漱口水里带着血丝，很多人会不当回事，觉得是“上火”或刷牙太用力导致的，但这种情况其实是身体发出的健康警报——背后可能藏着常见的口腔局部问题，也可能是需要高度警惕的全身性疾病，若忽视可能会让小问题恶化，甚至延误严重疾病的诊断。
最常见的原因：口腔局部问题占比超90%
根据权威口腔医学指南，我国成人中80%以上存在不同程度的牙周问题，而刷牙出血是牙周问题最早期、最常见的信号。其中，牙龈炎和牙周炎是导致刷牙出血的主要口腔局部因素，根源在于牙菌斑和牙结石的长期刺激。
牙菌斑是一种附着在牙齿表面的无色透明细菌群落，每天进食后，食物残渣会留在牙齿缝隙和表面，口腔内的细菌会迅速附着其上形成牙菌斑。如果刷牙不彻底，牙菌斑会持续堆积，细菌释放的毒素会刺激牙龈，使牙龈变得红肿、充血、脆弱，此时即使是轻微的刷牙机械刺激，也会导致牙龈出血。若牙菌斑未及时清除，会逐渐与口腔内的矿物质结合形成牙结石，牙结石更坚硬，不仅会持续刺激牙龈，还会阻碍刷牙清洁，进一步加重牙龈炎症，甚至发展为牙周炎——牙周炎会破坏牙龈下方的牙周组织，导致牙龈萎缩、牙缝变大，刷牙出血会更频繁，还可能伴随口臭、牙龈肿痛等症状。
除了牙菌斑和牙结石，不良刷牙方式也是常见诱因。比如用硬毛牙刷（硬毛易损伤牙龈黏膜）、刷牙时用力过猛，或采用横向拉锯式刷牙，都会直接损伤牙龈组织，导致牙龈撕裂出血；还有人长期不用牙线，牙齿邻面的食物残渣和牙菌斑无法清理，也会引发邻面牙龈发炎出血。这里要纠正一个常见误区：很多人因刷牙出血就不敢刷出血部位，结果牙菌斑堆积更多，炎症更严重，形成“越不敢刷越出血”的恶性循环，正确做法是即使出血也要坚持彻底刷牙，同时调整刷牙方式和工具（比如换成软毛牙刷）。
小概率但危险的可能：全身性疾病需警惕
不过，虽然口腔局部问题是刷牙出血的主要原因，但仍有不到10%的情况由全身性疾病引起，这类情况虽少见却更危险，需高度警惕。其中血液系统疾病是重点关注对象，如白血病、血小板减少性紫癜、血友病等，这些疾病会影响人体凝血功能，导致身体各部位易出血，刷牙出血就是常见早期症状之一。
白血病患者出现刷牙出血，是因为白血病细胞在骨髓大量增殖，干扰正常造血功能，导致血小板生成减少或功能异常。血小板是凝血过程的关键成分，数量不足或功能差会使凝血机制障碍，即使轻微牙龈损伤也可能出血不止。除刷牙出血外，白血病患者还可能伴随反复发热、乏力、面色苍白、皮肤瘀斑或出血点、淋巴结肿大等症状。血小板减少性紫癜患者体内血小板数量显著减少，凝血功能受影响，除刷牙出血外，还可能出现皮肤瘀斑、鼻出血、月经量过多等；血友病是遗传性疾病，患者缺乏特定凝血因子，凝血缓慢，轻微外伤就会出血，刷牙出血只是其中一种表现。
此外，糖尿病患者因血糖控制不佳，牙周组织抵抗力下降，更易患牙周炎，刷牙出血更常见；长期服用抗凝药物（如阿司匹林，需遵循医嘱）的人，凝血功能受抑制，刷牙也易出血；系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，也可能影响牙龈健康导致出血。这些全身性疾病引发的刷牙出血，往往伴随其他全身症状，需结合整体情况判断。
连续刷牙出血该怎么做？分步应对指南
第一步：自查口腔状态，调整护理习惯
先对着镜子观察牙龈是否红肿、充血，牙齿表面有无黄色或褐色牙结石，是否伴随口臭、牙龈肿痛；再检查刷牙工具和方式：是否用硬毛牙刷？是否用力过猛或横向拉锯刷牙？若用硬毛牙刷，建议换成软毛或中毛牙刷，减少牙龈刺激；刷牙方式改为巴氏刷牙法：将牙刷刷毛与牙齿呈45度角，指向牙龈与牙齿交界的牙龈沟，轻轻加压后小幅度水平颤动10-15次，再缓慢向牙冠方向转动刷毛清洁牙面，每次刷牙保证3分钟，每天早晚各1次，刷完牙后用牙线清理牙齿邻面的食物残渣和牙菌斑。即使刷牙出血，也要坚持彻底清洁，避免牙菌斑堆积加重炎症。
第二步：及时就医，针对性排查原因
若调整口腔护理习惯3-5天后出血仍未改善，需及时就医。怀疑口腔局部问题时，到口腔科就诊，医生会通过口腔检查判断是牙龈炎还是牙周炎，若为牙龈炎或轻度牙周炎，会建议进行龈上洁治术（即洗牙），去除牙齿表面的牙结石和牙菌斑，减轻牙龈刺激，通常洗牙后1-2周出血会明显改善；若为中度或重度牙周炎，可能还需龈下刮治，清除牙龈下的牙结石。若调整口腔护理习惯、完成洗牙后出血仍未缓解，或伴随反复发热、乏力、皮肤瘀斑等全身症状，需及时到血液病科就诊，由医生评估后进行血常规等相关检查，必要时可能需骨髓穿刺检查，明确是否为血液系统疾病。此外，若伴随多饮多尿、体重下降，需到内分泌科查血糖排除糖尿病；长期服抗凝药者，需咨询医生调整用药剂量（需遵循医嘱）。
这些注意事项要牢记，避免踩坑
- 别依赖止血牙膏掩盖问题：很多人会用止血牙膏暂时止血，但这类牙膏通常含氨甲环酸等止血成分，仅能暂时抑制出血症状，无法解决出血的根本原因，还可能掩盖真实病情，延误治疗。正确做法是及时查明出血原因，而非依赖止血产品。
- 特殊人群需特别护理：孕妇因激素变化易患妊娠期龈炎，刷牙出血更明显，需坚持口腔护理，必要时在医生指导下洗牙；糖尿病患者要同时控制血糖和口腔问题，定期到口腔科检查；凝血功能障碍或长期服抗凝药者，就医时需主动告知病情，避免洗牙等操作引发风险。
- 定期口腔检查是关键：无论有无出血，建议每年至少做1次口腔检查，每半年到1年洗1次牙，及时清除牙菌斑和牙结石，预防牙周问题，降低刷牙出血的发生概率。
- 全身性疾病患者需同步管理：若因糖尿病、血液系统疾病等导致刷牙出血，需在治疗口腔问题的同时，积极管理原发病（如糖尿病患者控制血糖、血液系统疾病患者遵医嘱治疗），才能从根本上改善出血情况。
连续刷牙出血不是小事，它可能是口腔健康的“预警灯”，也可能是全身性疾病的“信号弹”。我们既不用过度恐慌，也不能掉以轻心，通过科学自查、调整护理习惯和及时就医，就能查明原因并针对性处理，守护口腔和全身健康。
