颅骨骨折的治疗得结合影像学检查结果和神经功能状态来定，不能一概而论。临床根据骨折形态主要分成线性骨折、凹陷性骨折和颅底骨折三大类，选对治疗方案直接关系到患者的恢复效果。
哪些情况适合保守治疗？要注意什么？
如果CT显示骨折线没有明显错位（移位不到3毫米），也没有压迫脑组织或颅内出血的迹象，通常可以选择保守治疗。这种治疗的核心是给颅骨自愈创造稳定环境，同时要密切观察病情变化。
治疗期间得注意体位：头部要保持正中位，床头抬高15-30度，这样能促进静脉回流。有研究发现，这种体位能让颅内压下降约20%，减少二次脑损伤的风险。营养方面，按照《创伤修复临床营养指南》建议，每天蛋白质要吃够每公斤体重1.2-1.5克，尽量选鸡蛋、牛奶、瘦肉这类好吸收的优质蛋白。
颅内压监测是保守治疗的关键。要持续观察意识状态、瞳孔反应和生命体征，早发现颅内压升高的征兆。需要提醒的是，家里的自测设备代替不了医院的专业监测，一旦有异常就得赶紧复诊。
哪些情况需要手术？手术怎么做？
如果出现这些情况，就得考虑手术：骨折片陷进颅内超过1厘米、神经功能越来越差（比如手脚越来越没力气、说话不清楚）、颅内压一直居高不下，或者怀疑脑脊液循环堵了。手术主要做三件事：
- 清除颅内血肿：用显微技术把脑子里的血块彻底清干净，让脑组织回到原来的位置；
- 骨折片复位：用三维重建技术保证复位精准，误差不超过2毫米；
- 评估脑脊液通路：术中要检查脑室系统通不通，必要时做脑室-腹腔分流手术。
现在微创技术能让手术效果更好，比如内窥镜辅助复位，能把传统10厘米的切口缩短到3厘米，但得在有显微神经外科资质的医院做。术后配合高压氧舱治疗，能帮着神经功能恢复。
康复要分三步监测
康复期的管理主要分三个阶段：
- 住院观察期（1-2周）：重点看颅内压变化和神经功能有没有好转；
- 门诊随访期（3-6个月）：定期复查头颅CT或MRI，评估骨折愈合的情况；
- 功能重建期（6-12个月）：针对认知功能（比如记忆力、注意力）、运动协调性（比如手脚灵活度）做康复训练。
大概15%的患者在伤后3个月内可能出现迟发性癫痫，所以这段时间别做高强度体力活动，也别接触闪光刺激（比如蹦迪的频闪灯）。建议定期做脑电图，监测有没有异常放电。
这些认知误区要避开
临床中常遇到一些错误想法，得纠正：
- “头痛缓解了就是好了”：其实不然，要警惕迟发性硬膜外血肿，尤其是后枕部被撞的人，出血可能延迟24-48小时才发作；
- “片子正常就能复工”：就算CT/MRI没问题，脑震荡后综合征可能持续3-6个月，会有注意力减退、情绪波动、容易累这些症状，别急着恢复工作；
- “民间疗法管用”：不管是涂药、按揉还是其他偏方，非专业操作都可能加重损伤，尤其是有开放性伤口的时候，千万别试。
特殊人群要特别注意：长期吃抗凝药的人，得让神经外科和心血管科一起评估，调整用药方案；糖尿病患者要严格把血糖控制在6-8mmol/L之间，降低感染风险。
颅骨骨折的治疗需要急诊、神经外科、康复科等多个科室配合，从受伤后的急诊处理到后期康复随访，每一步都得遵循科学依据。患者和家属得明白，自己乱用药、乱处理可能造成不可逆的伤害，及时找专业医生评估才是改善预后的关键。
