很多家长可能都遇到过这样的情况：孩子经常说头疼，尤其是在上学期间，一开始以为是学习压力大、睡眠不足，让孩子休息后却没好转，甚至还伴随流鼻涕、鼻塞的情况——这时候就得警惕，可能不是单纯的“累着了”，而是鼻窦炎在“搞鬼”。鼻窦炎是青少年头疼的常见原因之一，但很多人对它的了解只停留在“鼻子发炎”，不知道为啥会引发头疼，也不会区分不同情况的头疼信号，今天就来详细说说。
先搞懂：鼻窦是什么？
鼻窦是人体颅骨内与鼻腔相通的含气空腔，可不是“没用的空房间”，它有自己的重要功能：比如能加温加湿吸入的空气，让进入肺部的空气更温和；还能减轻颅骨的重量，让头部活动更轻松；同时，鼻窦内的黏膜还能分泌黏液，帮助黏附空气中的灰尘和细菌。
具体来说，人体有四组鼻窦，分别是上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦，它们的位置各有不同：上颌窦在面颊部的骨头里，是最大的一组鼻窦；额窦在额头下方；筛窦在鼻腔外侧壁和眼眶之间，由多个小空腔组成；蝶窦则在鼻腔深处、颅底下方。每一组鼻窦都有一个或多个开口与鼻腔相通，就像“小房间”的窗户，负责通气和引流黏液。青少年的鼻窦还在发育过程中，鼻窦开口相对较小，鼻腔黏膜也更娇嫩，所以比成年人更容易发生炎症。
鼻窦炎为啥会让青少年头疼？
一旦鼻窦发炎，就可能通过两种方式引发头疼，这也是青少年鼻窦炎患者常见头疼的核心原因。
第一种是炎症刺激神经末梢。当鼻窦发生炎症时，黏膜会充血肿胀，还会释放出组胺、前列腺素等炎症因子，这些因子会直接刺激鼻窦内和周围的神经末梢——尤其是三叉神经的分支，三叉神经负责面部和头部的大部分感觉，被炎症因子刺激后，就会把疼痛信号快速传递给大脑，引发头疼。而且炎症越严重，释放的炎症因子越多，头疼的感觉可能就越明显，有时还会伴随面部胀痛或压痛。
第二种是通气受阻导致压力变化。正常情况下，鼻窦内的空气会通过开口与鼻腔相通，压力保持平衡。但如果鼻窦发炎，黏膜肿胀会堵塞鼻窦的开口，就像“小房间”的窗户被关上了，里面的空气无法正常流通，黏液也排不出去。时间长了，鼻窦内的空气会被黏膜吸收，形成负压，或者因为积液增多导致压力升高，这种压力变化会直接压迫周围的组织和神经，引发头疼。就像我们坐飞机时，机舱压力变化会让耳朵疼一样，鼻窦内的压力变化也会带来明显的、闷胀感的疼痛感。
不同鼻窦发炎，头疼特点大不同
很多家长可能会问：“怎么知道孩子的头疼是不是鼻窦炎引起的？”其实，不同组鼻窦发炎时，头疼的部位和时间有明显的差异，掌握这些特点，能帮助我们初步判断，避免盲目担心或拖延。
- 上颌窦炎：上颌窦在面颊部，所以头疼多集中在面颊部，有时会放射到上列牙齿，让孩子感觉牙齿发酸或轻微疼痛。头疼的时间有规律，一般晨起时症状比较轻，因为经过一夜的休息，鼻窦内的积液相对较少；但到了午后，积液逐渐增多，炎症刺激加重，头疼就会变得更明显，孩子可能会说“下午上课的时候脸疼、头疼”。
- 额窦炎：额窦在额头下方，所以头疼主要在额头部位，有时会牵连到眼眶，让孩子感觉“额头胀疼”。额窦炎的头疼时间和上颌窦炎相反，一般晨起时就会感觉头疼，而且会逐渐加重，因为一夜下来，额窦内的积液堵塞开口，压力逐渐升高；到了午后，鼻窦开口可能会稍微通畅一些，积液慢慢排出，头疼就会减轻，孩子可能会说“早上起来头疼得厉害，下午好一点”。
- 筛窦炎：筛窦由多个小空腔组成，位置在鼻腔外侧和眼眶之间，所以头疼多在内眦（眼角内侧）或鼻根部，感觉是隐隐的胀痛或酸痛，有时会伴随眼睛干涩、发痒的不适。筛窦炎的头疼时间没有明显的规律，但在孩子低头、弯腰或用力擤鼻涕时，因为鼻窦内压力变化，头疼可能会突然加重。
- 蝶窦炎：蝶窦位置比较深，在鼻腔深处、颅底下方，所以头疼多在头顶、枕部（后脑勺）或眼球后方，感觉是深部的钝痛，孩子可能会说“头里面疼”“眼睛后面疼”。蝶窦炎的头疼可能会在晨起时出现，也可能持续一整天，而且因为位置深，有时会被误以为是“神经性头疼”或“休息不好”。
除了头疼，鼻窦炎还会伴随其他典型信号，比如流脓涕（颜色多为黄色或绿色，比较黏稠）、鼻塞（单侧或双侧，孩子可能会用嘴呼吸）、嗅觉减退（孩子说“闻不到饭香”），有些急性鼻窦炎的孩子还可能出现发热、精神不振、食欲不振等症状。如果孩子的头疼同时伴随这些症状，那么鼻窦炎的可能性就比较大了。
常见误区：别把鼻窦炎头疼当成“学习累的”
很多家长看到孩子头疼，第一反应是“学习压力大”“最近没睡够”，或者以为是“偏头痛”“神经性头疼”，往往忽略了鼻窦炎的可能，结果耽误了治疗。权威临床指南指出，约30%的青少年慢性头疼病例与鼻窦疾病相关，可见鼻窦炎是青少年头疼不可忽视的原因。
比如有些孩子在学校上课时头疼明显，尤其是下午，家长以为是“上课注意力不集中”“装病不想上学”，其实可能是上颌窦炎在作怪；还有些孩子晨起时头疼，家长以为是“没睡够”，让孩子多睡一会儿，结果头疼反而加重，这可能是额窦炎的信号。如果这些情况持续超过一周，或者反复出现（比如每周出现2-3次），一定要及时带孩子去正规医疗机构检查，不要自行给孩子吃止疼药，以免掩盖病情，耽误治疗时机。
怀疑鼻窦炎，该做哪些检查？
如果怀疑孩子的头疼是鼻窦炎引起的，建议到正规医疗机构的耳鼻喉科就诊，医生一般会通过以下几种检查来确诊，避免误诊或漏诊。
首先是鼻内镜检查，医生会用一根细长的、带光源的鼻内镜插入孩子的鼻腔，直接观察鼻腔黏膜和鼻窦开口的情况，看看有没有充血肿胀、流脓涕、息肉等问题。这种检查比较直观，而且没有创伤，大部分孩子都能配合，医生还会根据孩子的情况调整检查的力度，减少不适感。
其次是鼻窦CT检查，如果鼻内镜检查不能明确诊断，或者怀疑有鼻窦积液、结构异常（比如鼻窦发育不良），医生可能会建议做鼻窦CT，通过CT图像可以清晰看到鼻窦内的情况，比如有没有积液、黏膜增厚、鼻窦开口堵塞等。但需要注意的是，CT检查有一定的辐射，青少年做的时候需要遵医嘱，避免不必要的检查，医生会根据孩子的情况权衡利弊后再决定。
另外，医生还可能会做血常规检查，看看有没有细菌感染的迹象（比如白细胞计数升高、中性粒细胞比例升高），或者做过敏原检测（比如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测），排除过敏性鼻窦炎的可能——过敏性鼻窦炎在青少年中也比较常见，往往和花粉、尘螨过敏有关。
确诊后，怎么治才能缓解头疼？
如果确诊为鼻窦炎，一定要遵医嘱积极治疗，不要因为“症状不严重”就拖延，以免发展成慢性鼻窦炎，导致头疼反复出现，影响孩子的学习和生活。治疗的目标是控制炎症、通畅鼻窦引流、缓解头疼等症状，具体的治疗方法会根据鼻窦炎的类型（急性或慢性）和严重程度来定。
对于急性鼻窦炎，如果是细菌感染引起的，医生可能会开抗生素（比如阿莫西林克拉维酸钾，具体药物和剂量需遵医嘱），帮助控制感染；同时，还会用鼻用糖皮质激素喷雾剂（比如糠酸莫米松鼻喷雾剂），减轻鼻腔和鼻窦黏膜的肿胀，通畅鼻窦开口，让积液能顺利排出；另外，生理盐水鼻腔冲洗也是常用的辅助方法，通过冲洗可以清除鼻腔内的脓涕和分泌物，减轻炎症刺激，缓解鼻塞和头疼。需要注意的是，鼻腔冲洗时要使用医用生理盐水，不要用自来水或自制盐水，而且青少年操作时最好有家长陪同，避免呛咳或损伤鼻腔黏膜。
对于慢性鼻窦炎，治疗时间可能会更长，一般需要2-3个月甚至更久。除了上述的鼻用糖皮质激素和鼻腔冲洗，医生还可能会开黏液促排剂（比如桉柠蒎肠溶软胶囊），帮助稀释鼻窦内的黏液，促进排出；如果是过敏性鼻窦炎，还需要使用抗过敏药物（比如氯雷他定、孟鲁司特钠，具体需遵医嘱），控制过敏反应。如果保守治疗3个月以上效果不好，或者存在鼻息肉、鼻中隔偏曲等结构问题，医生可能会建议手术治疗，但手术一般是最后的选择，需要谨慎考虑，医生会和家长详细沟通手术的必要性和风险。
还要提醒的是，治疗期间要注意孩子的护理：让孩子多休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累；多喝水，保持鼻腔黏膜湿润，有助于黏液排出；避免让孩子吃辛辣、油腻的食物，这些食物可能会加重炎症；同时，要注意保暖，避免孩子感冒，因为感冒会加重鼻窦炎的症状，导致头疼反复。
特殊提醒：这些情况要立即就医
大部分鼻窦炎引起的头疼，经过规范治疗后都能缓解，但如果孩子出现以下情况，一定要立即就医，因为可能是鼻窦炎的并发症，需要紧急处理，以免造成严重后果。
- 头疼剧烈，伴随呕吐、精神萎靡、嗜睡或烦躁不安，可能是颅内感染（比如脑膜炎、脑脓肿）的迹象，这种情况比较危险，需要立即治疗；
- 头疼时伴随视力下降、复视（看东西有重影）、眼球转动疼痛或眼睑肿胀，可能是眼眶并发症（比如眶内脓肿、眶壁骨炎）的信号，会影响孩子的视力，需要及时处理；
- 发热持续超过3天，体温超过38.5℃，而且服用退烧药后没有好转，可能是感染没有得到控制，需要调整治疗方案。
最后还要强调一点：青少年头疼的原因有很多，除了鼻窦炎，还可能是偏头痛、紧张性头疼、眼部疾病（比如近视、散光、青光眼）、颅内疾病（比如颅内肿瘤、脑血管畸形）等，所以如果孩子头疼反复出现，或者伴随其他异常症状，一定要及时带孩子去正规医疗机构就诊，明确诊断后再进行针对性治疗，不要自行判断或滥用药物，以免耽误病情。
