乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内呈上升趋势。早期发现、早期诊断、早期治疗是提高乳腺癌治愈率和生存率的关键，而科学规范的筛查是实现这一目标的重要手段。不同年龄段女性的乳腺生理状态不同，乳腺组织的密度、病变特征等存在差异，因此筛查策略也需根据年龄、风险因素等制定个体化方案，以确保筛查的准确性和有效性。
- 20-39岁女性：此年龄段女性乳腺组织相对致密，乳腺钼靶检查对致密型乳腺的敏感性较低，易出现漏诊。因此推荐每1-3年进行一次乳腺超声检查。乳腺超声检查无辐射，操作简便，能清晰显示乳腺内的结节、肿块、结构紊乱等异常，对致密型乳腺中的病变识别能力较强。此外，该年龄段女性应每月进行一次乳腺自我检查，具体方法为在月经结束后7-10天，观察乳腺的形态、大小是否对称，皮肤是否有橘皮样改变或乳头溢液，触摸乳腺是否有肿块、增厚或压痛等异常，若发现异常需及时到正规医院就诊。
- 40岁以上女性：随着年龄增长，乳腺组织逐渐退化，脂肪成分增加，乳腺钼靶检查的敏感性显著提高。因此推荐每年进行一次乳腺钼靶联合乳腺超声检查。乳腺钼靶检查可清晰显示乳腺内的钙化灶，而微小钙化灶是早期导管原位癌的重要特征之一；乳腺超声检查则可补充发现钼靶难以识别的致密区域病变、腋窝淋巴结异常等，两者联合应用能互补不足，提高筛查的准确率。该年龄段女性仍需坚持每月乳腺自我检查，以便及时发现异常。
- 高危因素女性：存在乳腺癌高危因素的女性，应提前启动筛查并增加筛查频率。常见的高危因素包括：一级亲属（母亲、女儿、姐妹）患有乳腺癌；有乳腺不典型增生或小叶原位癌病史；10-30岁期间曾接受胸部放射治疗；携带明确的乳腺癌相关基因突变（如BRCA1或BRCA2基因突变）等。此类女性可从35岁开始进行筛查，筛查间隔可为每半年至一年一次。筛查手段除乳腺超声和乳腺钼靶外，必要时可进行乳腺磁共振检查。乳腺磁共振检查敏感性极高，能发现更小的病变，对乳腺深部病变和多中心病变的识别能力较强，尤其适用于高危人群的筛查。 科学规范的乳腺癌筛查是预防和早期发现乳腺癌的重要措施，不同年龄段、不同风险状态的女性需选择适合自身的筛查方案。需要强调的是，筛查方案的制定需结合个体的具体情况，因此必须遵医嘱，定期咨询医生或药师，在专业人员的指导下进行筛查和后续处理。
