很多人误以为大部分人都有龋齿，其实这种认知存在明显偏差，虽然龋病（俗称龋齿）是全球范围内发病率最高的口腔慢性疾病之一，但并非所有人群都会患病，其发病受多种可控及不可控因素共同影响，只要掌握科学的防护方法，就能有效降低龋病的发生风险。根据全国口腔健康流行病学调查数据，我国不同年龄段人群的龋病发病率存在显著差异，其中65-74岁老年人的恒牙龋患率达98.0%，成年人恒牙龋患率为90.2%，12岁儿童龋患率为36.0%，5岁儿童龋患率为70.9%，整体来看，成年人和老年人的龋患率较高，但儿童群体中有近三分之一的人未患龋，且通过科学干预可有效降低发病风险，因此不能简单认为“大部分人都有龋齿”，更不能忽视龋病的可预防性。
影响龋病发病的三大核心因素
龋病的发生并非随机事件，而是由口腔卫生习惯、饮食习惯及个体生理差异三大核心因素共同作用的结果，每一种因素都能直接或间接影响口腔内的菌群平衡，进而改变牙齿的抗龋能力。
口腔卫生习惯：龋病预防的核心防线 口腔中的变形链球菌、乳酸杆菌等致病菌，会利用食物残渣中的糖分发酵产生酸性物质，长期积累会腐蚀牙釉质，最终形成龋洞。保持良好的口腔卫生习惯，能有效减少致病菌的数量和食物残渣的残留，从而降低龋病风险。中国居民口腔健康指南指出，坚持科学口腔清洁的人群，龋病发病风险可降低60%以上，比如每天早晚用巴氏刷牙法刷牙每次不少于2分钟，覆盖牙齿的内侧、外侧、咬合面及牙龈沟，每天使用一次牙线或牙缝刷清洁牙缝（牙刷无法清洁的牙缝是龋病高发区），每半年到一年到正规医疗机构进行专业洗牙和口腔检查，及时清除牙菌斑和牙结石，发现早期龋损并处理。很多人存在清洁误区，比如只刷牙齿外侧忽略内侧和咬合面，或者只用牙签代替牙线，不仅清洁效果差，无法清除牙缝内的食物残渣和菌斑，还可能损伤牙龈乳头，反而增加龋病和牙周病的发病风险。
饮食习惯：龋病发病的重要诱因 饮食习惯对龋病发病的影响主要体现在糖分摄入的种类、量和频率上，其中游离糖（包括添加糖、蜂蜜、糖浆等）是口腔致病菌的主要能量来源。世界卫生组织发布的口腔健康全球报告显示，每天游离糖摄入超过25克的人群，龋病发病风险是摄入少于10克人群的3倍以上，而液体糖（如碳酸饮料、奶茶、果汁饮料）的危害比固体糖更大，因为液体糖更容易附着在牙齿表面，且停留时间更长，更易被致病菌利用。此外，饮食结构也会影响牙齿的抗龋能力，经常摄入富含钙、磷、维生素D的食物，如牛奶、豆制品、深绿色蔬菜等，能增强牙釉质的矿化程度，提高牙齿的抗龋能力，而长期挑食、偏食导致营养不均衡的人群，龋病发病风险会明显升高。还要注意隐藏在食物中的添加糖，比如沙拉酱、番茄酱、面包等加工食品中往往含有大量添加糖，这里的添加糖指的是食品生产过程中额外添加的糖类，不包括天然存在于水果、牛奶中的糖分，这类隐藏糖容易被忽略，长期摄入会悄无声息地提升龋病发病风险，选择时要查看营养成分表，优先选择不含添加糖或添加糖含量低的产品。
个体差异：龋病发病的潜在变量 不同人群的龋病发病风险存在显著差异，主要与牙齿发育、唾液分泌、免疫力等生理因素有关。儿童群体由于牙釉质矿化程度较低、自主口腔清洁能力差且偏好甜食，是龋病的高发人群，但如果家长能帮助孩子建立良好的口腔护理习惯，比如从第一颗乳牙萌出就开始用指套牙刷清洁，控制糖分摄入，定期涂氟，就能有效降低发病风险。成年人如果存在唾液分泌不足的情况，比如因服用某些药物、患有干燥综合征等，会导致口腔自洁能力下降，龋病发病风险升高，可在医生指导下使用人工唾液或咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌，相关使用需遵循医嘱，能有效改善这一状况。老年人由于牙龈萎缩导致牙缝变大、食物残渣易残留，且牙釉质磨损严重，龋病发病风险最高，但坚持使用牙缝刷、定期口腔检查、及时修复缺失牙齿，也能有效预防龋病的发生。
科学预防龋病的可落地方案
龋病是一种可防可治的慢性疾病，只要结合自身情况采取针对性的预防措施，就能有效降低发病风险，甚至避免患病。
第一，建立规范的口腔清洁体系 每天早晚用巴氏刷牙法刷牙，每次刷牙时间不少于2分钟，确保覆盖牙齿的所有表面，包括容易被忽略的内侧和咬合面，每天使用一次牙线或牙缝刷清洁牙缝，饭后用清水或不含酒精的漱口水漱口，及时清除食物残渣。每半年到一年到正规医疗机构进行一次专业洗牙和全面口腔检查，洗牙能有效清除牙刷无法去除的牙菌斑和牙结石，口腔检查能及时发现早期龋损和其他口腔问题，做到早发现、早治疗，避免龋损进一步发展。需要注意的是，洗牙需选择正规医疗机构，由专业口腔医生操作，才能保证安全性和有效性。
第二，严格控制游离糖的摄入 根据世界卫生组织的建议，成年人每天游离糖摄入不超过25克（约6方糖），儿童每天游离糖摄入不超过10克（约2.5方糖），尽量减少碳酸饮料、奶茶、糖果、蛋糕等高糖食物的摄入，用新鲜水果替代糖果，用白开水替代含糖饮料，避免在两餐之间频繁进食甜食，进食高糖食物后及时清洁口腔，减少糖分在口腔中的停留时间。同时要留意加工食品中的隐藏添加糖，比如调味酱、烘焙食品、速食产品等都可能含有大量添加糖，购买前仔细查看营养成分表，优先选择添加糖含量低的产品。
第三，针对性强化牙齿防护措施 不同人群的牙齿防护需求不同，儿童从3岁开始每半年到正规医疗机构进行一次牙齿涂氟，6岁左右第一恒磨牙萌出后进行窝沟封闭，这两项措施是临床公认的儿童龋病预防有效手段，能有效增强牙釉质的抗龋能力，封闭窝沟等清洁死角，降低龋病发病风险。成年人如果唾液分泌不足，可在医生指导下采取相应干预措施刺激唾液分泌，增强口腔自洁能力，日常可选择含氟牙膏，提升牙齿抗龋能力。老年人可选择软毛牙刷和含氟牙膏，每天使用牙缝刷清洁牙缝，定期进行口腔检查，及时修复缺失的牙齿，避免食物嵌塞导致龋病和牙周病的发生。
常见误区与疑问解答
很多人对龋病预防存在认知误区，比如认为“洗牙会损伤牙齿”，其实正规洗牙是通过超声波震动去除牙菌斑和牙结石，超声波的震动频率和力度经过科学调控，仅作用于附着在牙面上的菌斑和结石，不会损伤坚硬的牙釉质，反而能减少菌斑滞留，降低龋病和牙周病的发病概率，只要选择正规的医疗机构和专业的口腔医生，就能保证洗牙的安全性和有效性。还有人担心“使用含氟牙膏会导致氟中毒”，中国居民口腔健康指南指出，只要按照推荐用量使用（儿童每次黄豆大小，成人每次豌豆大小），就不会导致氟中毒，反而能增强牙釉质的抗龋能力，适合除氟过敏人群外的所有人群使用。此外，很多人认为“只要没有牙痛就没有龋病”，其实早期龋损仅局限在牙釉质层，患者一般不会感到疼痛或不适，只有当龋损突破牙釉质侵入牙本质层，甚至到达牙髓时，才会出现明显的疼痛症状，此时治疗往往需要进行根管治疗，不仅过程复杂，费用也远高于早期充填治疗，因此定期口腔检查至关重要。
龋病的发病虽然受多种因素影响，但并非不可预防，只要建立良好的口腔卫生习惯、严格控制游离糖摄入、采取针对性的牙齿防护措施，就能有效降低龋病的发生风险，长期守护口腔健康。无论年龄大小，都应该重视口腔健康管理，从日常的每一次刷牙、每一份饮食选择做起，积极预防龋病的发生。
