胃溃疡是常见的消化系统问题，不少人都有过“吃完饭后肚子痛”的经历，但它的症状、怎么和其他腹痛区分，还有日常怎么管，其实有不少讲究。今天我们就把这些问题理清楚，帮大家更好认识胃溃疡。
胃溃疡的典型表现：“饭后痛”是核心
胃溃疡是胃黏膜上出现了溃疡面，最典型的症状就是“饭后痛”——一般吃完1~2小时开始疼，持续半小时到几小时不等。疼痛的感觉不一样，有人是钝痛（差不多占6成），有人是灼痛（约2成多），还有人是刺痛（1成半左右）。
有些特殊人群的症状不明显：比如3成多的老年人可能完全不觉得疼，糖尿病患者因为神经敏感度低，症状更容易“藏起来”，不容易被发现。
除了腹痛，还常伴随其他症状：比如反酸（大概7成半的人会有）、嗳气（超过6成）、恶心呕吐（近3成）。如果“饭后痛+反酸”，对诊断胃溃疡的准确性有8成多，但不是绝对的，还是要结合检查才能确定。
上腹痛别乱猜，先和这5种病区分开
上腹痛不一定是胃溃疡，得先排除以下几种常见问题：
- 慢性胃炎：疼没有规律，还会有“吃一点就饱”（近7成）、吃完肚子胀（超5成）的感觉。
- 十二指肠溃疡：饿的时候疼得明显（近9成人都有这情况），还有4成多人会半夜疼醒。
- 胆系疾病（比如胆囊炎、胆结石）：疼在右上腹，吃了油腻的东西（比如肥肉、油炸食品）疼得更厉害——这个表现的准确率超9成。
- 胰腺问题（比如胰腺炎）：中上腹持续的剧烈疼痛，像刀割一样，还有6成多人会连带后背一起疼。
- 心血管疾病：有时候左上腹疼可能是心脏出问题了，比如心电图有异常（准确率近100%），或者D-二聚体升高，得赶紧查心脏。
特别要注意：40岁以上第一次出现上腹痛的人里，有1成多是心脏问题引起的，别光顾着查肠胃，忽略了心脏。
诊断胃溃疡，这些检查不能少
诊断胃溃疡有一套规范流程，主要做这几步检查：
- 胃镜：是最准确的方法（准确率近99%），能直接看到溃疡的位置、大小，还能判断是在活动期（正在发炎、可能出血）还是愈合期（慢慢长好）。
- 幽门螺杆菌检测：常用碳13或碳14呼气试验（敏感度95%），或者粪便抗原检测（特异性91%）——因为很多胃溃疡和这种细菌感染有关。
- 影像检查：腹部超声能帮着查胆的问题（准确率92%），如果怀疑血管有问题，可能需要做CT血管造影。
重点提醒：45岁以上第一次确诊胃溃疡的患者，建议同时查CEA、CA19-9这些肿瘤标志物，能让早期胃癌的检出率提高2成多。如果出现呕血、黑便、体重突然下降等“报警症状”，一定要在72小时内做胃镜。
胃溃疡怎么管？药和生活习惯一起调
胃溃疡的治疗不是只吃药就行，得“药物+生活习惯”双管齐下：
药物治疗
- 质子泵抑制剂（PPI）：能抑制胃酸分泌，帮助溃疡愈合，是常用的基础药。
- 幽门螺杆菌根除：如果查出来有感染，需要用四联疗法（PPI+铋剂+两种抗生素），把细菌杀掉。
- 黏膜保护剂：比如硫糖铝、铝碳酸镁，能在胃黏膜上形成一层保护膜，缓解疼痛，加快愈合。
生活习惯要调整
- 饮食：咖啡每天别超过2杯（大概200mg咖啡因），男性酒精每天别超25g（比如啤酒750ml，红酒250ml左右），避免刺激胃黏膜。
- 戒烟：戒烟能让溃疡愈合的时间缩短4成，对恢复很有帮助。
- 压力管理：长期压力大容易让溃疡复发，试试正念训练（比如冥想、深呼吸），能把复发风险降低3成多。
警惕这些危险信号
出现以下情况要赶紧处理：
- 按规律吃药2周，症状还没缓解甚至加重，赶紧去门诊复查。
- 出现呕血、黑便，或者抽血发现血红蛋白低于100g/L，24小时内去急诊。
- 肚子摸起来发硬、血压忽高忽低（波动超过20mmHg），或者血尿淀粉酶异常，立刻叫救护车住院。
胃溃疡虽然常见，但并不可怕——早识别“饭后痛”等典型症状，及时做检查区分清楚病因，规范治疗再加上调整生活习惯，大多数人都能治好。关键是别忽视身体的信号，有问题早找医生，才能避免病情变严重或者复发。
