Sophie Goddard
2025年5月23日 07:00 UTC（北京时间15:00）
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英国约有800万女性经历脱发困扰，而85%的男性会在50岁前出现雄性脱发（The Image Bank RF数据）。脱发往往始于细微征兆：淋浴时地板上多出几缕头发，发刷收集的发量异常增多。部分人可能发现发缝变宽，或在理发镜中发现发亮的秃斑。也有突发性严重脱发案例，常伴随疾病、压力或失去亲人等重大生活事件发生。
无论男女，脱发都会引发强烈焦虑，尤其是原因不明时。本文通过英国毛发移植专家Bessam Farjo博士的临床研究，系统解析脱发元凶及应对方案。
1. 遗传因素影响
雄性脱发（雄激素性脱发）影响约三分之二男性。Farjo博士指出："虽确切机制未完全明确，但与遗传基因和雄激素高度相关。若父母或家族成员有脱发史，你很可能继承该特征。"
该病症常始于20岁初，表现为发际线后移和额角渐进性脱发，最终发展为全头弥漫性稀疏，头顶秃斑逐渐扩大。女性同样可能受遗传性脱发影响。目前已有多种应对方案，包括外用米诺地尔、口服非那雄胺（前列腺治疗药物）以及毛发移植手术等。
2. 更年期影响
对于处于围绝经期或绝经期的女性，激素变化是重要诱因。Farjo博士解释："围绝经期雌激素水平下降会减弱对毛发生长的支持作用，增强睾酮相对效应。绝经后睾酮作用更明显，导致头顶、发际线及头顶区域脱发加剧，头皮逐渐显现。"
解决方案包括激素替代疗法（HRT），可通过恢复女性激素水平改善症状。此外，液态、泡沫状或片剂形式的米诺地尔是敏感人群的替代选择。
3. 精神压力因素
与激素性脱发（多见于头顶弥漫性稀疏）不同，压力、焦虑或创伤事件（如丧亲、失业或离婚）可能引发休止期脱发，表现为全头均匀性脱发。重大疾病或手术后也可能出现这种情况。Farjo博士指出："突发压力会触发异常脱发反应，通常在事件发生后3-4个月显现。"
虽然具体发病机制尚未完全明确，但营养不良或代谢疾病可能加剧压力诱发的脱发。产后脱发可采取观察策略，压力消退后通常自愈。
4. 铁元素缺乏
铁缺乏症相当普遍（女性因经期更常见）。英国2023-2024年缺铁住院病例同比增加11%，是1998-1999年的10倍。Farjo博士强调："头发是贫血的敏感指标，脱发往往早于其他症状显现。"
血检显示铁蛋白水平需维持在40ug/L以上（低于此值可能影响健康），建议保持在70以上以满足毛发需求。除红肉、豆类、坚果、干果和菠菜等富含铁元素的食物，建议通过GP检测血清铁水平后再决定是否补充铁剂，过量铁摄入可能导致器官损伤。
5. 甲状腺疾病
英国每20人中有1人患有甲状腺疾病，女性患病率是男性的6倍。Farjo博士指出："甲减更常与脱发相关，但甲亢同样影响发量及发质，导致发干如稻草般脆弱。激素失衡会扰乱毛发的生长期、休止期和脱落期循环。"
脱发通常表现为全头稀疏，女性因长发更易察觉。男性常见的遗传性脱发可能掩盖甲状腺问题，因此全面病史检查至关重要。好消息是甲状腺治疗（通常为药物）后脱发通常可逆。
6. 多囊卵巢综合征（PCOS）
PCOS是女性常见脱发诱因，尤其当脱发呈现男性模式且出现异常体毛（如面部、胸部或腹部）。Farjo博士建议："应寻求妇科诊疗，治疗基础疾病有助于改善脱发。"
其他代谢疾病如糖尿病也可能引发脱发，通过直接干扰毛发周期和代谢压力导致脱发现象，但发生率低于PCOS。
7. 营养补充过度
约半数人常规服用补充剂，但过量摄入可能适得其反。Farjo博士警告："虽然维生素A和硒对毛发健康重要，但过量维生素A反而导致突发性脱发。在膳食均衡地区，大多数健康人无需额外补充。"
唯一例外是维生素D。维生素D缺乏与休止期脱发相关，鉴于普遍缺乏现状，建议适量补充。
8. 药物副作用
从抗凝血剂到抗抑郁药，超过100种药物可能引发脱发。Farjo博士强调："就医时必须告知所有用药史。"华法林、肝素等抗凝血剂和选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）如氟西汀、舍曲林均与脱发相关。β受体阻滞剂、化疗药物和抗癫痫药也可能导致脱发。停药可改善症状，但需在医生指导下进行。
9. 减肥药物影响
随着Wegovy和Mounjaro等减肥药在英国普及，脱发成为潜在副作用。Farjo博士指出："药物化学作用可能直接影响毛囊，而快速减肥本身造成的代谢压力也会诱发休止期脱发。"
此外，食欲抑制可能导致营养不良。解决方案是在医生监督下停药，并寻求对头发友好的替代药物。
10. 产后脱发
怀孕期间雌激素水平升高使更多毛发进入生长期，产后激素骤降导致补偿性大量脱落。Farjo博士解释："产后3-6个月可能出现全头稀疏，但通常在数月后恢复正常。"
哺乳期不宜用药，可考虑低能量激光疗法等非药物方案缓解焦虑，因压力本身会加重脱发。
11. 避孕药影响
含合成雌激素和黄体酮（孕激素）的避孕药可能引发脱发。Farjo博士指出："合成孕激素可能具有雄激素活性，但含足量雌激素的避孕药通常不会加重脱发。"
Yasmin和Dianette等含抗雄激素孕激素的避孕药相对"护发"，但需医生评估风险。多数避孕相关脱发可通过更换药物解决。
12. 性传播疾病
梅毒三期感染可导致斑秃（俗称"蛀蚀状脱发"），不仅影响头皮，还可能波及眉毛、睫毛、胡须和体毛。Farjo博士提醒："梅毒治疗后脱发症状可缓解，但未治疗状态下进行植发手术可能引发感染扩散和愈合不良。"
13. 斑秃
斑秃表现为带状或椭圆形脱发斑，约1/4000英国人每年新发病例。属于自体免疫性疾病，免疫系统错误攻击毛囊导致脱发。Farjo博士介绍："类固醇和JAK抑制剂（治疗慢性炎症药物）是主要治疗手段。"
约50%病例可自愈，但严重者可能发展为全秃（头发完全脱落）或普秃（全身毛发脱落）。
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