痛风是因尿酸代谢异常，导致关节内形成尿酸盐结晶引发的炎症性关节病，与嘌呤代谢紊乱密切相关。我们从疾病发展、治疗策略、生活管理三个维度，帮大家把痛风的来龙去脉讲清楚。
痛风发展的四个阶段
- 无症状高尿酸血症期
血尿酸持续超过420μmol/L，但没有关节疼痛等症状。据统计，大概每10个人里就有1个有高尿酸血症，其中仅10%-15%会进展为临床痛风。这时候要定期监测尿酸水平，同时结合血糖、血压、血脂等代谢指标，综合评估发病风险。 - 急性关节炎期
最典型的表现是凌晨突然发作的关节红肿热痛，85%的人第一次发作在大脚趾（第一跖趾关节）。发作时关节局部温度会升高2-4℃，3-5天症状最严重，90%的情况能自行缓解，一般7天内疼感消失。 - 间歇性发作期
第一次发作后，60%的患者会在12个月内复发。随着病程延长，尿酸盐结晶会逐渐沉积形成“痛风石”，常见于耳廓、手指或脚趾关节等部位。如果没规范治疗，5年内有30%的人会出现痛风石。 - 慢性关节病变期
长期控制不好的痛风，会导致关节结构破坏、肾功能损伤。数据显示，病程超过10年的患者中，约50%会出现不同程度的肾功能异常，患心血管疾病的风险比普通人高2-3倍。
痛风的现代治疗方向
急性期治疗
发作时的关键是快速抗炎止痛，常用的抗炎药要在发作24小时内使用；如果合并肾功能不全，可能会用糖皮质激素，但要控制使用时间；难治性的急性发作，可能会用生物制剂（针对炎症因子的药物）。
长期降尿酸治疗
降尿酸是控制痛风的核心，主要有两类思路：一类是抑制尿酸合成，有些药物需要先做相关检查确保安全；另一类是促进尿酸排泄，这类药需要每天喝够水（＞2000ml），用药前要先评估肾功能。如果单药效果不好，可在医生指导下联合用药。普通患者尿酸要控制在360μmol/L以下，有痛风石的患者需降到300μmol/L以下。
手术治疗
如果痛风石直径超过1.5cm，或压到神经、血管导致不适，可考虑手术切除。微创技术能让术后复发率控制在5%以下，但术后必须坚持降尿酸治疗，否则容易复发。
饮食管理：避开误区，科学吃
常见误区要澄清
- 苹果醋的降尿酸效果远不如药物，不能代替规范治疗；
- 有些中药（如车前子）需根据体质辨证使用，可能和降尿酸药产生相互作用；
- 食物对血液pH值的影响很小，靠吃碱性食物不能直接降低尿酸。
科学膳食方案
- 每天喝够2500ml水，晨起空腹喝300ml温水，能帮助稀释尿酸；
- 尽量不吃动物内脏、贝类、浓肉汤等高嘌呤食物；
- 每天喝300ml低脂牛奶或酸奶，有助于辅助降尿酸；
- 每天补充500mg维生素C，对降尿酸有协同作用；
- 常喝咖啡的人痛风风险会降低40%，但要少放糖。
生活方式：这些习惯能帮你控痛风
运动要选对
- 每周做150分钟中等强度有氧运动（比如快走、游泳），既能增强体质，又不会过度升高尿酸；
- 避免剧烈运动（如冲刺跑、举重），运动后尿酸可能会升高15%-20%；
- 急性发作期要绝对休息，缓解后可以练关节周围的肌肉（比如踮脚、握弹力球），保护关节。
体重得控好
- 体重指数（BMI）超过28的人，减重5%能让尿酸下降60-80μmol/L；
- 腰臀比每增加0.1，痛风风险会上升25%（腰粗的人更要注意）；
- 推荐每周减重不超过0.5kg，快速减重会打乱代谢，反而可能加重尿酸异常。
睡眠要睡够
- 每天保证7-8小时优质睡眠，睡眠不足的人尿酸异常风险会增加30%；
- 睡前用40℃左右的温水泡脚15分钟，能改善关节局部血液循环；
- 避免凌晨时段剧烈活动，因为夜间血尿酸会有生理性升高，容易诱发发作。
痛风的监测重点
要想长期控制痛风，需做好五方面监测：
- 血尿酸：每3个月查一次，看控制情况；
- 关节超声：能直观看到关节内尿酸结晶的沉积程度；
- 肾功能：包括尿微量白蛋白检测，早发现肾损伤；
- 心血管指标：定期测血压、血脂，查炎症因子，降低并发症风险；
- 生活方式：记饮食日记、算运动量，及时调整习惯。
痛风不是“忍忍就好”的小病，需要系统管理。建议患者建立自己的健康档案，定期做多维度评估，把尿酸、代谢指标、生活习惯都管起来，才能长期稳定控制病情，避免关节破坏或肾损伤等严重后果。