提到坏血病，很多人可能会联想到18世纪远洋航行的水手——他们因长期无法吃到新鲜蔬果，常出现牙龈出血、皮肤瘀斑等症状，这就是典型的维生素C缺乏导致的坏血病。但在物资丰富的现代社会，坏血病并未完全“消失”，部分人群因饮食结构不合理、特殊生理需求增加等原因，仍可能面临维生素C缺乏的风险。了解坏血病的核心知识，有助于我们及时发现风险、科学干预，避免健康受损。
坏血病的本质：维生素C缺乏引发的“胶原蛋白危机”
坏血病的医学名称是维生素C缺乏症，是人体长期缺乏维生素C导致的营养缺乏病。维生素C是人体必需的水溶性维生素，无法自行合成，必须通过饮食摄入。它的核心作用是作为胶原蛋白合成的关键辅酶——胶原蛋白是构成皮肤、血管壁、牙龈、骨骼、关节软骨的重要结构材料，若缺乏维生素C，胶原蛋白无法形成稳定的三螺旋结构，导致这些组织变得脆弱易受损，进而引发一系列健康问题。根据《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）》，成年男性每日维生素C推荐摄入量为100毫克，成年女性为90毫克，孕妇为115毫克，哺乳期女性为150毫克。维生素C在体内储存量有限，多余的会随尿液排出，因此需要每天持续补充，若长期摄入量不足，就可能诱发坏血病。
坏血病的核心病因：哪些情况会导致维生素C“不够用”
坏血病的根本原因是维生素C摄入不足，但具体诱因因人群而异，主要分为三类：
- 饮食摄入不足：这是临床常见的核心原因之一。比如长期挑食偏食完全不吃新鲜蔬果的人群，为减肥采取“零蔬果”极端节食方式的人群，部分因牙齿问题、口味偏好很少吃新鲜蔬果的老年人，以及因地域或经济条件限制无法经常获得新鲜蔬果的人群，这些情况都会导致维生素C摄入不足。
- 需求增加：特殊人群对维生素C的需求高于普通人，若未及时补充容易出现缺乏。比如孕妇和哺乳期女性需要为胎儿或婴儿提供营养，维生素C需求量显著增加；儿童青少年处于生长发育期，组织合成对胶原蛋白的需求大；老年人代谢功能下降，维生素C的吸收利用效率降低；慢性消耗性疾病如慢性腹泻、结核病患者，身体对维生素C的消耗速度加快。
- 吸收障碍：患有胃肠道疾病如克罗恩病、慢性胃炎的人群，肠道对维生素C的吸收会受影响；长期服用某些抗酸药、糖皮质激素，也可能干扰维生素C的吸收代谢，这类人群即使摄入足量维生素C，也可能因吸收不良出现缺乏。
坏血病的症状：从早期隐匿到进展期，这些信号别忽视
坏血病的症状会随维生素C缺乏程度加重而逐渐明显，早期容易被忽视，进展期则会出现组织损伤症状：
- 早期隐匿症状：维生素C缺乏初期，身体会出现非特异性症状，比如食欲减退、腹胀便秘、全身乏力、精神不振等，这些症状常被误认为“疲劳”“消化不好”，容易被忽略，此时若及时调整饮食补充维生素C，症状可快速缓解。
- 皮肤与黏膜症状：随着缺乏加重，皮肤和黏膜异常会逐渐凸显。皮肤方面可能出现干燥脱屑、毛囊周围针尖大小的出血点，常见于小腿后侧，轻微碰撞后出现大片瘀斑，甚至下肢水肿；黏膜方面最典型的是牙龈肿胀充血，刷牙或吃硬食时容易出血，严重时牙龈会溃疡感染，甚至牙齿松动脱落。
- 骨骼与关节症状：胶原蛋白是骨骼、关节软骨的重要组成部分，缺乏时会导致骨骼关节脆弱。儿童患者可能出现长骨末端肿胀疼痛、骨骼畸形如“O”型腿；成人则可能出现关节肿胀疼痛、活动受限，甚至下肢长骨疼痛，行走时疼痛加剧。
- 全身系统症状：维生素C能促进铁的吸收，长期缺乏会导致缺铁性贫血，表现为面色苍白、头晕心慌；还会降低免疫力，导致反复感冒感染，伤口愈合速度减慢。需要注意的是，儿童的骨骼症状更明显，成人则更多见皮肤、口腔和贫血症状。
坏血病的科学应对：诊断、治疗与预防
坏血病可通过科学干预有效治疗和预防，关键在于及时发现、精准补充维生素C：
- 及时诊断：若出现长期牙龈出血、皮肤瘀斑、全身乏力等疑似症状，应及时到正规医疗机构的营养科或全科医学科就诊。医生会通过询问饮食史、观察症状、实验室检查如血浆维生素C浓度检测，低于11.4μmol/L提示缺乏，结合症状即可确诊。
- 规范治疗：确诊后需严格遵循医嘱补充维生素C，一是口服维生素C制剂，属于膳食补充剂不能替代药品，具体用量需遵医嘱；二是对症治疗，贫血者需补充铁剂，牙龈感染者需用抗菌药物，均需遵循医嘱；同时调整饮食，增加新鲜蔬果摄入。
- 有效预防：预防的核心是保证充足维生素C摄入，一是养成良好饮食习惯，成年人每天吃300-500克蔬菜，深色蔬菜占一半以上，200-350克水果；二是注意烹饪方式，维生素C不耐热，建议急火快炒或凉拌，减少营养损失；三是关注特殊人群，孕妇、老年人等需适当增加摄入，必要时在医生指导下服用制剂，严格控制剂量。
关于维生素C和坏血病的常见认知误区
- 误区一：吃维生素C泡腾片就能代替新鲜蔬果——泡腾片仅能补充维生素C，而新鲜蔬果还含膳食纤维、矿物质和植物化学物，能协同促进维生素C吸收，临床营养实践表明天然食物中的维生素C生物利用率更高，过量服用泡腾片每日超1000毫克可能导致腹泻、肾结石风险增加，补充维生素C应优先选择新鲜蔬果。
- 误区二：坏血病是“老毛病”，现在没人会得——现代社会仍有部分人群因极端节食、少吃蔬果等原因出现维生素C缺乏，比如减肥的年轻人、牙齿不好的老年人，这些人群是坏血病高危群体，需特别警惕，定期关注自身饮食结构是否合理。
- 误区三：维生素C补充越多越好——维生素C是水溶性维生素，过量会随尿液排出，长期每日超2000毫克可能导致胃肠道不适、肾结石风险增加，补充需适量，优先通过饮食摄入，若需服用制剂需咨询医生确定合适剂量。
关于维生素C和坏血病的读者疑问解答
- 疑问一：刷牙时牙龈出血，是不是得了坏血病——牙龈出血不一定是坏血病，牙龈炎、牙结石等口腔疾病也会导致。建议先到口腔科排除口腔问题，若口腔正常，可咨询营养师调整饮食，增加新鲜蔬果摄入，观察症状是否缓解，若仍持续需进一步检查。
- 疑问二：儿童不爱吃蔬菜，怎么补充维生素C——可选择猕猴桃、草莓等维生素C含量高的水果，切成有趣形状吸引儿童；将蔬菜切碎加入饺子馅、炒饭中，或打成泥与酸奶混合；若仍不足，可在医生指导下服用制剂，严格控制剂量避免过量。
- 疑问三：老年人消化不好，怎么补充维生素C——选择易消化的蔬果如香蕉、煮熟的南瓜；将蔬果打成泥或榨汁保留果肉，避免营养流失；将蔬菜切碎煮进粥面里，增加摄入机会；若吸收差，可在医生指导下服用制剂，避免与其他药物相互作用。
不同人群的维生素C个性化补充方案
- 上班族：经常点外卖的上班族可在办公室备小番茄、橙子等加餐，点外卖时选择“一荤两素”套餐，或额外加蔬菜沙拉，避免选择高油高盐的菜品；周末在家做清炒西兰花、番茄炒蛋等富含维生素C的菜肴，保证每日蔬果摄入。
- 孕妇：孕妇需增加维生素C摄入，每天吃500克以上蔬菜，深色蔬菜占一半，200-350克低GI水果如樱桃、柚子；若孕吐严重无法正常进食，可在医生指导下服用制剂，每日摄入量不超1000毫克。
- 糖尿病患者：糖尿病患者需控制血糖，选择低GI蔬果如草莓、青椒，每天水果不超200克、蔬菜不低于500克；避免喝果汁，若需服用制剂需咨询医生，避免与降糖药发生相互作用影响药效。
坏血病虽被视为“古老疾病”，但现代社会仍有发生风险，保持均衡饮食、保证新鲜蔬果摄入是预防维生素C缺乏的关键。若出现疑似症状，一定要及时到正规医疗机构就诊，避免延误治疗导致症状加重。
