临床中不少人都有过突然牙疼的经历，尤其是下门牙部位的剧烈疼痛还伴随牙龈红肿时，往往让人坐立难安，连吃饭、说话都受影响，这时候要警惕可能是根尖周炎找上门了。根尖周炎是牙髓感染蔓延至根尖周围组织引发的炎症，多由龋齿、牙髓炎未及时治疗发展而来，发作时疼痛剧烈，还可能伴随牙龈肿胀、咬合不适甚至面部肿胀等症状，若不及时处理，可能导致牙槽骨吸收、牙齿松动甚至脱落，严重时还可能引发全身感染。
下门牙疼红肿为何是根尖周炎？
牙齿内部有一个包含神经、血管的牙髓腔，当龋齿或外伤导致牙髓受损时，细菌会侵入牙髓腔引发感染，若感染未得到及时控制，就会顺着根管蔓延至根尖周围的牙槽骨组织，引发根尖周炎。炎症发作时，根尖周围的组织会出现充血、水肿，导致局部压力升高，刺激周围的神经末梢，从而产生剧烈疼痛，而牙龈红肿则是炎症渗出物堆积、局部组织肿胀的表现，部分患者还会在牙龈上摸到凸起的脓包，这种脓包又称瘘管，是身体自行排出炎症分泌物的一种表现，出现此类症状时更需及时就医，避免炎症迁延不愈。
急性期应急止痛：两类方法暂时缓解不适
当根尖周炎发作引发剧烈疼痛时，可通过以下方法暂时缓解症状，但这些方法仅为应急手段，无法替代正规治疗。 药物缓解：可在医生指导下使用非甾体类抗炎药减轻疼痛症状，需遵循医嘱，不可自行调整剂量或延长用药时间，这类药物通过抑制炎症介质的释放起到止痛作用；对于存在明显感染迹象的患者，可遵医嘱使用抗生素抑制炎症发展，搭配针对性药物增强消炎效果，需遵循医嘱。需要特别注意的是，抗生素属于处方药，不可自行购买服用，且不同人群的用药禁忌不同，比如孕妇、肝肾功能不全者、过敏体质者需提前告知医生，由医生调整用药方案，避免因不当用药产生副作用。 应急处理：口含冷水是临床中常见的临时止痛方法，冷水能使局部血管收缩，减轻根尖周围组织的充血、水肿，从而在一定程度上缓解疼痛，但要注意水温不宜过低，避免刺激牙齿加重不适，该方法仅适用于急性期疼痛较轻的情况，若疼痛剧烈或伴随面部肿胀，需及时就医。此外，还可按压合谷穴辅助止痛，合谷穴位于手背第1、2掌骨间，第二掌骨桡侧的中点处，用拇指按压该穴位，力度以感到酸胀为宜，持续按压数分钟，能通过经络传导起到暂时缓解疼痛的作用。
根源解决：根管治疗是根尖周炎首选方案
药物和应急处理只能暂时缓解疼痛，无法清除根管内的感染源，要从根源上解决根尖周炎，必须进行根管治疗。根管治疗是目前治疗根尖周炎的首选方法，符合权威口腔医学指南推荐，具体过程为：医生先通过局部麻醉减轻患者的不适感，然后钻开牙齿，打开牙髓腔，去除感染坏死的牙髓组织，接着对根管进行彻底的清理、消毒，消除根管内的细菌和毒素，最后用专门的根管充填材料封闭根管，再修复牙齿的外形。规范的根管治疗能彻底清除根尖周围的炎症，降低炎症复发风险，还能保留天然牙齿，避免拔牙后镶牙带来的不便和高额费用。很多人担心根管治疗会疼，其实现在的局部麻醉技术已经很成熟，治疗过程中基本不会有明显疼痛，术后可能会有轻微的酸胀感，一般短时间内就能自行缓解，若术后酸胀感持续加重或超过3天，需及时复诊检查。
根尖周炎常见误区与护理注意事项
临床中存在不少关于根尖周炎的认知误区，若不及时纠正，可能延误治疗或引发不良后果，常见误区及注意事项如下：
- 误区一：牙疼忍忍就好：不少人觉得牙疼是小问题，忍几天就过去了，但根尖周炎若不及时治疗，炎症会持续扩散，可能导致根尖脓肿、颌面部间隙感染，甚至引发全身感染，严重威胁身体健康，因此一旦出现剧烈牙疼且伴随牙龈红肿的症状，千万不能硬扛，要及时就医。
- 误区二：随便吃消炎药就能根治：很多人牙疼时会自行购买消炎药服用，但消炎药只能暂时抑制炎症，无法清除根管内的感染源，停药后炎症很容易复发，而且自行服用抗生素还可能导致细菌耐药，增加后续治疗的难度，因此用药必须严格遵医嘱。
- 误区三：根管治疗后牙齿就没用了：根管治疗后的牙齿因为失去了牙髓的营养供应，会变得比较脆弱，但只要及时做牙冠保护，依然可以正常咀嚼食物，使用寿命也能延长很多年，远胜于拔牙后镶牙的效果，术后需注意避免用患牙咀嚼过硬食物，做好日常口腔护理。
此外，特殊人群出现根尖周炎症状时需格外谨慎，比如孕妇出现下门牙疼且牙龈红肿时，由于孕期用药需格外谨慎，若疼痛较轻，可先尝试口含冷水、按压合谷穴等应急方法，若疼痛剧烈，需及时到正规医疗机构口腔科就诊，由医生评估后选择对胎儿影响最小的治疗方案，不可自行服用药物。对于儿童患者，家长要及时带孩子就医，儿童乳牙根尖周炎若未及时治疗，炎症可能侵犯下方的恒牙胚，导致恒牙发育畸形或萌出异常，因此需格外重视。
最后需要提醒大家，根尖周炎的预防远胜于治疗，日常生活中要注意保持良好的口腔卫生习惯，坚持早晚刷牙、饭后漱口，使用牙线清理牙缝，临床建议每半年至一年进行一次全面口腔检查，及时治疗龋齿、牙髓炎等口腔疾病，才能有效预防根尖周炎的发生。如果疼痛持续不缓解，或者出现面部肿胀、发热等症状，要立即到正规医疗机构口腔科就诊，避免延误治疗。
