胃食管反流病的核心问题，是食管和胃之间的“阀门”——食管下括约肌出了故障。这个环形肌肉本来能挡住胃里的东西往上涌，可如果它压力降低或突然松弛，胃里的胃酸、胃蛋白酶就会反流到食管里，破坏食管黏膜的保护屏障，引发炎症，让食管变得更敏感。
反流的危害不只是食管，还会连累其他部位：往上刺激咽喉会导致声音嘶哑，进入气道可能引起慢性咳嗽或哮喘样发作，到口腔会腐蚀牙釉质。典型症状是胸骨后有烧灼感（也就是“烧心”）、反酸水，还可能伴随嗳气费劲、呼吸不畅，躺平的时候症状更明显。
要警惕这些信号，及时就医
如果出现以下情况，别硬扛，尽快去医院：
- 每周烧心、反酸超过2次；
- 咽东西疼，或者慢慢咽不下去；
- 躺平后症状明显加重；
- 吃完饭后突然咳嗽、气喘；
- 喉咙一直不舒服，排除了耳鼻喉的问题。
诊断需要做胃镜看看食管黏膜有没有损伤，还能通过24小时食管pH监测，确定酸反流的严重程度。如果有吞咽困难或体重减轻，要小心食管狭窄、Barrett食管等并发症。
不用药也能缓解，试试这3招
体位调整：床头垫高15-20厘米
睡觉的时候把床头垫高15-20厘米（不是垫枕头，是把床腿或床垫垫高），让上半身比下半身高，利用重力减少夜间反流。研究显示，这方法能让夜间胃酸反流的时间缩短40%，尤其适合超重的人。
吃对饭，比吃药还管用
- 少量多餐：每餐七八分饱，晚餐和睡觉要间隔3小时以上，别吃了就躺；
- 避开“松阀门”的食物：巧克力、薄荷、碳酸饮料会让食管下括约肌松弛，尽量别碰；每天咖啡因别超过200mg（大概一杯中杯美式的量）；
- 低脂清淡：做饭用蒸煮、炖焖，少吃油炸、肥肉，脂肪占每天总热量的比例别超过30%；每天吃够25克膳食纤维（比如1斤蔬菜+1个苹果+1小碗燕麦），帮肠胃动起来。
动起来+会放松，症状少一半
压力大的时候，症状会更明显。每天做30分钟有氧运动（快走、游泳都可以），配合腹式呼吸训练（吸气时肚子鼓起来，呼气时缩回去）。临床研究证实：规律运动能让症状减轻四分之一，冥想能让生活质量提高15%以上。
需要吃药时，记住这些要点
抑酸药：减少胃酸分泌
质子泵抑制剂（PPI）是常用的抑酸药，比如奥美拉唑、埃索美拉唑等，能直接减少胃里的胃酸分泌。一般每天1次，餐前30分钟吃。长期吃的人要定期查维生素B12和钙的水平（避免营养缺乏）。
促动力药：帮肠胃“加速”
像多潘立酮、莫沙必利这类药，能增强胃肠动力，让胃里的东西尽快排下去。建议餐前15-30分钟吃，疗程不超过12周。要注意，别和治疗心律失常的药一起用（避免药物相互作用）。
这些情况，赶紧去急诊
如果出现以下紧急情况，立刻去医院：
- 咽东西时胸口像被扎一样疼，或者感觉有东西堵着；
- 拉黑便、吐血（提示消化道出血）；
- 半年内体重掉了10斤以上；
- 按常规方法治了2周，症状没好转；
- 夜间胸痛到睡不着觉。
长期不规范治疗的患者，发展成Barrett食管的风险会高10-15倍。慢性患者建议每3-5年做一次胃镜，必要时取组织做病理活检，早发现早处理。
说到底，胃食管反流病的关键是“控制反流”——管好嘴、调好姿势、放松心情，再配合规范治疗，大部分人都能缓解症状，不用太焦虑。
