部分人群在刷牙时会意外发现，他们的大牙根处长了一层黑垢，还时不时传来刺痛感，此类情况切不可忽视，大概率是龋病（俗称蛀牙）在作祟。龋病是我国居民患病率最高的口腔慢性疾病之一，权威监测数据显示成人恒牙龋患率已达90.3%，其中牙根面龋的占比逐年上升，成为困扰很多人的口腔问题。
为什么牙根处容易出现龋病？
牙根处之所以容易发生龋坏，和牙齿的生理结构以及日常清洁的盲区密切相关。首先，牙根表面覆盖的牙骨质比牙冠表面的牙釉质更薄、硬度更低，对酸性物质的抵抗力更弱，一旦被细菌产生的酸侵蚀，更容易出现脱矿和破坏。其次，牙根位置靠近牙龈沟和牙缝，吃饭时的食物残渣很容易残留在这些隐蔽部位，而日常刷牙时如果方法不对，很难彻底清洁，这就给口腔中的变形链球菌、乳酸杆菌等致龋细菌提供了繁殖的温床。这些细菌会利用食物残渣中的精制糖（比如蔗糖、果糖）代谢产生酸性物质，这些酸性物质会不断溶解牙齿表面的矿物质，导致牙体硬组织脱矿、崩解，逐渐形成肉眼可见的黑垢（其实是龋坏的腐质），当龋坏深度接近或累及牙髓神经时，就会引发明显的疼痛，尤其是在冷热刺激或咀嚼食物时，疼痛会更加剧烈。
出现牙根黑垢+疼痛该怎么处理？
当发现牙根有黑垢且伴随疼痛时，第一时间要做的就是前往正规医疗机构的口腔科就诊，不要自行用针挑、用醋泡等偏方处理，这些方法不仅无法解决问题，还可能导致龋坏加重或引发感染。医生会通过口腔视诊、探诊以及根尖片检查，明确龋坏的深度和范围，然后制定针对性的治疗方案，所有治疗操作需严格遵循医嘱。如果龋坏程度较轻（浅龋或中龋），未累及牙髓，医生会先彻底去除龋坏的腐质，然后用牙科填充材料进行补牙，恢复牙齿的外形和功能；如果龋坏已经累及牙髓，引发牙髓炎或根尖周炎，就需要先进行根管治疗，去除感染的牙髓组织，彻底清理根管内的细菌和毒素，待炎症消退后再进行补牙，部分情况还需要做牙冠修复，因为根管治疗后的牙齿失去了牙髓的营养供应，会变得比较脆弱，牙冠可以起到保护作用，避免牙齿在咀嚼时劈裂。除了及时就医，日常的口腔护理也必须同步跟上，这是防止龋病复发的关键。
日常如何从根源预防牙根龋病？
预防牙根龋病的核心在于减少致龋因素的刺激，同时增强牙齿的抵抗力，具体可以分为以下几个可落地的步骤：
- 掌握正确的刷牙方法：需每天早晚坚持用巴氏刷牙法刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟，重点清洁牙根与牙龈的交界处，这个部位是食物残渣和细菌最容易残留的地方。巴氏刷牙法的具体操作是将牙刷与牙长轴呈45度角指向根尖方向，轻轻放在牙龈沟和牙齿表面，小幅水平颤动后拂刷，每个牙齿的内外侧都要刷到。
- 做好辅助清洁：需每天至少使用一次牙线，清理牙缝中牙刷无法触及的食物残渣和菌斑，尤其是牙根相邻的牙缝部位。饭后可以用不含酒精的漱口水漱口，帮助减少口腔中的细菌数量，但漱口水不能替代刷牙，只能作为辅助清洁工具。
- 调整饮食结构：需减少精制糖的摄入频率，比如少喝碳酸饮料、奶茶，少吃糖果、蛋糕等甜食，尤其是睡前不要吃任何含糖的食物，因为夜间唾液分泌量减少，口腔自洁能力下降，细菌更容易繁殖产酸。可以多吃富含钙、磷、维生素D的食物，比如牛奶、豆制品、深绿色蔬菜等，这些营养物质有助于增强牙齿的抗龋能力。
- 定期进行口腔检查：需每半年到一年前往正规医疗机构做一次全面的口腔检查，即使没有明显的牙齿疼痛，也能及时发现早期的龋坏，因为早期龋可能没有明显症状，容易被忽视。对于已经患有牙周病、牙龈萎缩的人群，更要增加检查频率，因为这些人群的牙根更容易暴露，患牙根龋的风险更高。
常见误区解答
很多人对龋病存在一些认知误区，需要及时纠正：比如“牙根黑垢是牙结石，不用管”，其实牙结石是钙化的菌斑，一般呈黄色或棕色，质地较硬，不会引发明显疼痛，而龋坏的黑垢质地较软，伴随疼痛，两者可以通过医生的检查区分开，不能混淆；还有“牙疼不是病，忍忍就好”，其实龋坏是一种进行性的疾病，一旦发生就不会自行停止，若拖延治疗，龋坏会持续加深，从浅龋发展到深龋，再到牙髓炎、根尖周炎，最终可能导致牙齿无法保留，需要拔除；另外还有“补牙后就不会再得龋病了”，这种想法也是错误的，补牙只能修复已经龋坏的部位，如果日常口腔卫生不好，细菌还是会在补牙材料的边缘或者其他牙齿部位引发新的龋坏，所以日常的护理和定期检查依然不能放松；还有部分人群认为只有牙冠会患龋，牙根不会出现龋坏，这种认知也是错误的。牙根表面的牙骨质硬度远低于牙冠的牙釉质，且清洁难度更高，一旦日常护理不到位，致龋细菌更容易侵蚀牙根引发龋坏，尤其是牙龈萎缩的人群，牙根暴露后患龋风险会显著提升。
特殊人群注意事项
对于老年人、糖尿病患者、牙周病患者这些高风险人群，预防牙根龋病的要求更高：老年人由于牙龈萎缩，牙根暴露的比例更高，同时口腔黏膜的自洁能力下降，更容易患牙根龋，所以更要注重正确刷牙和使用牙线，定期洗牙和口腔检查，部分佩戴活动义齿的老年人，还需注意义齿的日常清洁，避免义齿边缘残留食物残渣引发牙根龋坏；糖尿病患者由于血糖控制不佳时，口腔的抵抗力会下降，致龋细菌更容易繁殖，所以除了做好口腔护理，还要在医生指导下严格控制血糖，定期监测血糖水平，增加口腔检查的频率；牙周病患者在积极配合医生完成牙周系统治疗的同时，也要关注牙根的清洁和龋坏情况，日常加强牙根部位的清洁，避免菌斑堆积，防止牙周病和龋病互相影响，加重病情。
总之，当人群出现牙根黑垢且伴随疼痛症状时，大多是龋病引发的问题，及时前往正规医疗机构就诊是控制病情的关键，而长期坚持科学的口腔护理，则是预防龋病复发、维护口腔健康的核心所在。
