很多人刷牙时会发现牙龈出血，或者用舌头舔到牙齿表面有粗糙的黄色、褐色硬块，这大概率是形成了牙结石。不少人会试图用牙签、指甲甚至牙线棒自行抠除，这种错误操作不仅无法彻底清除牙结石，还可能划伤牙龈黏膜，引发牙龈出血、感染，甚至导致牙周袋加深，反而加重口腔问题。正确的做法是及时到正规医疗机构，由专业医生根据牙结石的位置和分布，选择对应的专业清理方式。
什么是牙结石？
牙结石是牙菌斑长期沉积、钙化形成的坚硬沉积物，通常分为两种类型：一种是附着在牙齿表面、牙龈边缘以上的龈上牙结石，肉眼可见，多呈现黄色或褐色；另一种是隐藏在牙龈下方牙周袋内、紧贴牙根表面的龈下牙结石，初期难以自行发现。牙菌斑是口腔内细菌与食物残渣混合形成的生物膜，若未及时清除，唾液中的矿物质会逐渐沉积在牙菌斑上，经过数周甚至数月的钙化，最终形成坚硬的牙结石，这种钙化过程一旦完成，日常刷牙、漱口等方式无法将其清除。若牙结石不及时清理，会持续刺激牙龈和牙周组织，引发牙龈炎、牙周炎，严重时还可能导致牙龈萎缩、牙齿松动。根据权威口腔诊疗指南数据，我国成年人牙结石检出率高达90%以上，及时清理牙结石是预防牙周疾病的核心措施。
针对龈上牙结石：龈上洁治（常规洗牙）
龈上牙结石是最常见的类型，通常采用龈上洁治也就是大家常说的常规洗牙来去除。其原理是利用超声波洁牙机的高频震荡，将附着在牙齿表面、牙龈边缘以上的牙结石、牙菌斑和外源性色素震碎，再通过水雾持续冲刷将碎屑带出口腔。临床研究表明，规范操作下的龈上洁治安全、高效，不会损伤健康的牙釉质。需要注意的是，洗牙并非一劳永逸，牙菌斑会在洗牙后24小时内开始重新沉积，因此日常需坚持正确的口腔护理习惯。一般建议健康成年人每6-12个月进行一次龈上洁治，牙周疾病患者则需遵医嘱缩短间隔时间。
针对龈下牙结石：龈下刮治（深层洁治）
龈下牙结石由于位置较深，隐藏在牙龈下方的牙周袋内，常规洗牙的超声头无法深入牙周袋底部，因此需要采用龈下刮治的方式进行深层清洁。医生会先使用较细的专用超声震荡尖，小心深入牙龈下的牙周袋内，将紧贴牙根表面的牙结石震松，随后配合手动刮治器，仔细刮除剩余的牙结石、病变的牙骨质以及附着在牙根表面的牙菌斑，确保牙周袋内的致病因素被彻底清除。龈下刮治通常需要分2-4次完成，具体次数需根据牙周袋深度、牙结石分布范围而定。治疗后可能出现短暂的牙龈红肿、牙齿敏感，一般数日内可自行缓解，若症状持续时间较长，需及时复诊。
常见误区避坑
很多人对牙结石清理存在不少认知误区，需要逐一纠正。比如认为洗牙会导致牙齿松动、牙缝变大，其实这是因为洗牙前牙结石堆积压迫牙龈，掩盖了已经存在的牙龈萎缩、牙缝变大的问题，洗牙后牙结石被清除，原本的口腔问题才显现出来，并非洗牙导致；还有人觉得自己刷牙很认真就不会长牙结石，实际上牙齿邻面、牙龈沟等部位是刷牙难以清洁到的死角，牙菌斑长期沉积仍会形成牙结石，因此定期洁牙是预防牙周疾病的必要措施；另外，部分人认为洗牙会损伤牙釉质，实际上正规洗牙的超声震荡频率和力度都经过严格控制，只会清除牙结石和牙菌斑，规范操作下不会对健康的牙釉质造成损伤；还有人认为只有牙结石明显时才需要洁牙，实际上牙结石形成初期可能难以肉眼察觉，定期口腔检查能及时发现早期结石，避免其进一步发展引发牙周问题。
牙结石清理的注意事项
牙结石清理前后都有不少需要注意的细节，能帮助提升洁治效果，减少术后不适：
- 切勿自行操作：切勿用牙签、指甲、牙线棒等非专业工具自行抠除牙结石，牙结石的坚硬程度远高于牙齿表面的牙釉质，自行抠除时力度难以控制，不仅无法彻底清除结石，还极易损伤牙龈黏膜，导致牙龈出血、感染，甚至引发牙周袋加深、牙周炎加重等问题。
- 选择正规机构：务必到正规医疗机构的口腔科或牙周科进行洁治，非正规机构的设备消毒不彻底，可能导致传染性疾病的交叉感染，操作不规范也可能损伤牙周组织，引发不必要的口腔问题。
- 术后护理细节：洁牙后24小时内避免饮用浓茶、咖啡、红酒等易染色饮品，避免食用过冷、过热的刺激性食物，减少牙齿敏感症状，同时可使用抗敏感牙膏缓解不适。日常坚持用巴氏刷牙法刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟，每天使用牙线或冲牙器清洁牙齿邻面，减少牙菌斑沉积。
- 定期口腔检查：除了定期洁牙，建议每半年到一年进行一次全面的口腔检查，及时发现早期牙结石、牙菌斑以及牙周问题，做到早发现、早处理，维护口腔健康。
此外，日常预防牙结石的形成也至关重要，除了坚持正确的刷牙和邻面清洁方式，还需注意调整饮食结构，减少高糖、粘性食物的摄入，这类食物容易附着在牙齿表面，促进牙菌斑的形成。同时，戒烟也是预防牙结石的重要措施之一，烟草中的尼古丁等成分会促进牙菌斑钙化，加速牙结石形成，还会加重牙龈炎症，影响牙周组织健康。
权威口腔健康指南指出，定期洁治和日常口腔护理相结合，可有效降低牙龈炎、牙周炎的发病风险，维护牙齿和牙周组织的健康。当发现牙龈有牙结石、牙龈出血等异常症状时，不要拖延，及时寻求专业口腔医生的帮助。
