不少人在刷牙、漱口或者照镜子时，会突然发现下牙龈部位冒出一个小疙瘩，摸起来要么质地偏硬，要么带着轻微胀痛感，很多人第一反应都是“上火了”，要么随便吃点降火药物，要么干脆直接忽略，殊不知这个不起眼的小疙瘩，很可能是根尖周炎发出的预警信号，要是不及时干预，病情可能会持续加重，甚至影响牙齿的保留。
什么是根尖周炎
根尖周炎是指发生在牙根尖周围组织的炎症性疾病，属于临床常见的牙体牙髓病范畴，临床指南指出，这类疾病的患病率在口腔疾病中占比约15%至20%。当牙髓组织的感染未得到及时控制时，炎症会顺着根管扩散至根尖周的牙槽骨、牙周膜等组织，引发局部炎症反应，随着炎症加重，渗出的炎性物质会逐渐突破骨膜和口腔黏膜，最终在对应的牙龈部位形成肉眼可见的疙瘩，也就是医学上所说的“根尖周脓肿瘘管口”。
根尖周炎的常见发病原因
根尖周炎的发病原因主要分为感染性和创伤性两类，其中感染性因素占比超过90%，多由牙髓病进展而来，当口腔中的细菌通过龋齿、牙隐裂、楔状缺损等途径侵入牙髓组织后，会引发牙髓感染、坏死，炎症进一步扩散至根尖周组织，就会诱发根尖周炎。除此之外，牙齿受到外力撞击、咬合创伤等也可能引发根尖周炎，比如意外摔倒磕到牙齿、长期用单侧牙齿咀嚼导致咬合力量失衡、咬过硬的食物损伤根尖周组织，甚至正畸治疗过程中施加的矫治力量不当，或者补牙时充填材料过高导致咬合创伤，都可能成为根尖周炎的诱发因素。
了解了根尖周炎的常见诱发因素，大家还需要准确识别它的典型症状，才能在第一时间发现异常并就医。
除了牙龈疙瘩，根尖周炎还有这些典型症状
除了牙龈部位的疙瘩外，根尖周炎患者还可能出现一系列伴随症状，比如牙齿咬合痛，这是根尖周炎最常见的症状之一，患者在咀嚼食物或轻轻叩击牙齿时，会感觉到明显的疼痛，甚至不敢用患牙咀嚼；部分患者还会有牙齿浮出感，感觉患牙比其他牙齿更高、更突出，咬合时会最先接触到这颗牙齿；病情严重时，患牙可能出现松动，甚至伴随面部肿胀、发热等全身症状，这说明炎症已经扩散至周围组织，需要立即就医处理。
发现牙龈疙瘩，该怎么正确处理？
一旦发现下牙龈长出疙瘩，怀疑是根尖周炎时，首先要做的就是及时到正规医疗机构口腔科就诊，通过口腔检查、X线片等手段明确诊断，切勿自行用手挤破疙瘩或随意服用药物，因为用手挤破可能会导致口腔内的细菌侵入更深层的组织，引发更严重的间隙感染，甚至影响颌骨健康。目前治疗根尖周炎的主流方案是根管治疗，具体操作是清除根管内的感染牙髓组织和细菌，对根管进行彻底消毒后，用生物相容性材料填充根管，封闭根尖周的感染通道，从而阻止炎症进一步扩散，促进根尖周组织的愈合，临床指南指出，根管治疗的有效率可达90%以上。对于急性发作期出现面部肿胀、发热等全身症状的患者，医生可能会根据病情开具合适的抗生素，但所有用药必须严格遵循医嘱，不可自行购买服用，避免滥用抗生素导致细菌耐药。
常见误区要避开
很多人对牙龈长疙瘩的认识存在不少误区，这些误区往往会延误治疗，导致病情加重，需要特别注意。第一个误区是认为“上火”是主要原因，自行服用降火药物就能解决问题，但实际上，降火药物只能暂时缓解轻微的炎症反应，无法从根源上清除根管内的感染组织，反而可能延误治疗时机，导致根尖周炎慢性化，增加后续的治疗难度和成本。第二个误区是觉得牙龈疙瘩消失就代表病情痊愈，其实慢性根尖周炎的瘘管口可能会时有时无，即便疙瘩暂时消失，根管内的感染仍可能持续存在，若不进行规范的根管治疗，病情很可能反复发作，甚至导致牙槽骨吸收、牙齿松动脱落。第三个误区是认为根尖周炎不是大病，疼的时候忍一忍就过去了，殊不知慢性炎症长期存在会不断破坏根尖周的牙槽骨，导致牙槽骨逐渐吸收、破坏，最终可能导致牙齿失去保留价值，只能拔除，给患者带来更大的痛苦和经济负担。
日常如何预防根尖周炎？
预防根尖周炎的关键在于及时处理口腔内的早期问题，做好日常口腔护理，从源头减少发病风险。首先要重视口腔清洁，坚持每天早晚用巴氏刷牙法刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟，要注意清洁牙齿的各个面，包括咬合面、唇颊面和舌侧面，饭后及时用清水或不含酒精的漱口水漱口，清理口腔内的食物残渣，定期使用牙线或冲牙器清理牙缝中的食物残留，这些牙缝是牙刷难以清洁到的区域，容易滋生细菌引发龋齿、牙髓病。其次要定期进行口腔检查，建议每半年到一年到正规医疗机构口腔科做一次全面的口腔检查和洁牙，及时发现龋齿、牙隐裂、楔状缺损等早期问题，尽早进行充填治疗，避免病情进展为牙髓病或根尖周炎。还要注意避免牙齿受到创伤，平时不要用牙齿咬过硬的物品，比如坚果壳、瓶盖、骨头等，纠正单侧咀嚼的不良习惯，正畸治疗时严格遵循医生的指导，按时复诊调整矫治力度，避免矫治力量不当损伤根尖周组织；补牙后若发现咬合过高，要及时到医院调整，避免形成咬合创伤。最后，一旦出现牙齿疼痛、牙龈红肿、咬合不适等异常情况，要及时到正规口腔科就诊，不要拖延，做到早发现、早诊断、早治疗，才能有效阻止病情进展，保护口腔健康。
