牙龈出血是很多人都遇到过的口腔问题，但不少人对它的认识有偏差——比如约63%的人会用脱敏牙膏对付出血，可这种做法反而可能耽误真正的疾病治疗。今天我们就从为什么会出血、怎么区分类型，到正确应对方法，一步步说清楚。
牙龈出血的原因与类型
牙龈出血主要分两类：刺激性出血和自发性出血。
82%的情况是刺激性出血，主要由牙周炎引起——牙菌斑附着在牙齿上，刺激牙龈发炎，让牙龈里的毛细血管变粗、变多，这时刷牙、吃东西碰到牙龈，超过它的承受力就会渗血。
自发性出血更危险，提示可能有全身性疾病，要重点查三类问题：1. 血液系统问题：比如血小板减少、血友病这类影响凝血的病，或是白血病等恶性血液疾病；2. 代谢问题：比如缺维生素C引起的坏血病，会让牙龈又肿又出血，还影响皮肤、血管的胶原合成；3. 肝功能不好：比如肝硬化会影响身体合成凝血因子，让凝血时间变长。
脱敏牙膏为什么没用？
脱敏牙膏本来是缓解牙本质敏感的（比如牙齿怕酸怕冷），作用原理很明确：有的用硝酸钾、氯化锶等成分在牙本质小管上形成膜，物理封闭外界刺激；有的用氟化物让牙釉质再矿化，增强抗酸能力；还有的用钾离子阻断牙齿神经信号，减少敏感感。
但关键是：脱敏牙膏对牙龈炎症没有治疗作用！ 有研究发现，只用脱敏牙膏的人，3个月后牙周出血情况反而更严重了12%——用错了不仅没用，还会让牙周炎偷偷加重。
正确应对牙龈出血的步骤
一、先自己评估：记“出血日记”
想判断出血严不严重，先做3件事：1. 记清楚出血诱因——是刷牙、吃东西碰到的，还是没碰就自己出血？2. 记出血持续时间——不到半分钟就停，还是超过1分钟？3. 看伴随症状——有没有牙龈红肿、牙齿松动，或是皮肤瘀斑？
二、分情况处理
如果是牙周炎引起的出血：1. 每半年到1年做一次牙周检查，牙周袋深度超过4毫米时要做龈下刮治；2. 急性期可以用氯己定含漱液缓解（具体用法听医生的）；3. 刷牙用改良巴氏刷牙法，后牙邻面用单束牙缝刷清理。
如果有这些“危险信号”，马上就医：1. 没碰到牙龈就自己出血，超过5分钟止不住；2. 身上有瘀点、瘀斑，或是月经特别多；3. 家里有人有出血性疾病史。
三、日常预防：三级预防体系
做好这三点，能让牙周炎复发率降40%：1. 每天用含氟牙膏刷2次牙，每次至少2分钟；2. 每周用3次牙线，重点清理后牙缝隙；3. 每3个月换一次牙刷，每半年到1年做一次牙周检查。
常见误区要避开
误区1：牙龈出血是“上火”？ 中医“上火”和牙周炎症不是一回事——光喝凉茶、吃清热解毒的药，消不了牙齿上的牙菌斑，牙龈还是会发炎出血。
误区2：止血牙膏能根治出血？ 别信！像含云南白药的牙膏，只能暂时减少渗血，却杀不死牙周致病菌，根本解决不了问题。
误区3：洗牙会让牙缝变大？ 其实不然！有研究显示，洗牙后6个月，89%的人牙周状况变好了——所谓“牙缝变大”，大多是之前牙石堵在牙缝里，洗牙后露出来的视觉差异。
总的来说，牙龈出血不是小问题，不能随便用脱敏牙膏对付。先搞清楚是刺激性还是自发性出血，再针对性处理——牙周炎引起的要治牙周，有系统性疾病信号的要赶紧就医。平时做好日常清洁和定期检查，才能真正远离牙龈出血。
