幽门螺旋杆菌（简称Hp）是寄生在人体胃部的一种细菌，因为容易引发胃病甚至癌症，再加上感染的人特别多，一直是消化道健康领域的“重点关注对象”。它长着特殊的“小尾巴”（鞭毛），还能分泌尿素酶中和胃酸，所以能在胃酸超强的胃黏膜上“安家”——和慢性胃炎、胃溃疡、胃癌这些疾病的关系特别密切。全球大概超过一半的人都曾经或正在感染它，发展中国家的感染率比发达国家高很多。
感染特征与临床表现
Hp感染后的表现因人而异。大概70%的人感染后没什么明显感觉，有些患者会有消化不良的症状，比如吃完饭后胀得慌、上腹部隐隐作痛、反酸、打嗝这些说不上具体是什么病的表现。小朋友感染了容易出现呕吐、不爱吃饭这些消化道问题；老年人因为胃黏膜的保护能力下降，更容易得胃溃疡之类的疾病，还可能出现并发症。要特别注意的是，长期感染可能会一步步让胃黏膜出现萎缩、肠化、异型增生，最后增加得胃癌的风险——世界卫生组织已经把Hp列为明确的致癌因素（I类致癌因子）。
传播机制与流行病学
咱们中国人感染Hp有个明显特点：一家人容易一起得。主要传播途径有三种：一是口对口传，比如一起吃饭不用公筷、大人给孩子口对口喂饭，都可能让细菌交叉传染；二是粪-口传，卫生条件不好的时候，污染的食物或水被吃进去就会感染；三是医疗途径传，比如胃镜等医疗器械没消毒干净，也可能传播。一家人一起吃饭不用公筷是成年人感染的主要原因，接吻这种亲密接触也可能传。有研究显示，用公筷能把感染风险降低40%左右，可见做好防控有多重要。
诊断技术进展
现在检测Hp主要有两种类型：需要做胃镜的（侵入性）和不用做胃镜的（非侵入性）。不用做胃镜的方法里，碳13或碳14呼气试验最方便，吹口气就能查，原理是测细菌分解尿素后的产物，准确率超过95%；抽血查抗体能看出有没有过感染，一般用来做人群调查；查粪便里的抗原不用扎针也不用吹气，适合小朋友或者害怕做胃镜的人。需要做胃镜的是活检——做胃镜的时候取一点胃黏膜组织，既能看病理变化，还能快速测有没有尿素酶（Hp的特征）。医生一般建议40岁以上、有慢性胃病或者家里有人得过胃癌的人定期查，但也不是所有人都要查，得看有没有必要。
规范治疗方案
现在国际指南推荐的主要治疗方法是“四联疗法”——就是质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素一起用。研究发现，按规范用14天的话，根除率能到90%以上，比以前用10天的效果好很多。治疗的时候要注意这几点：一定要按医生说的时间和量吃药；一家人一起治，避免治好后又被传染；可以一起吃点益生菌，减轻抗生素带来的腹泻；治完4周要再查一遍，确认有没有根除。还要注意抗生素耐药的问题，最好做个药敏试验，看看细菌对哪种药敏感，再调整方案。
家庭防控体系
要阻断Hp传播，家里的防护得做到位，主要是这几点：吃饭要分餐，用公筷公勺，别互相夹菜；餐具要定期用开水煮消毒，厨房生肉熟肉要分开处理；别给孩子口对口喂饭，也不要让宠物和人共用餐具，注意宠物的饮食卫生；定期用含氯消毒液擦厨房台面和用品。要特别说的是，宠物可能带菌，别让它们用人类的餐具。
营养支持策略
吃对东西能帮着改善胃黏膜的环境，辅助恢复。比如多吃十字花科蔬菜，像西兰花、卷心菜，里面的萝卜硫素能帮着抑制细菌；适当吃点含益生菌的食物，比如酸奶，调节肠胃里的菌群平衡；少吃高盐、腌制的食物，比如咸菜、腌肉，减少对胃黏膜的刺激；吃饭要规律，别饿一顿饱一顿，也别吃太多。要提醒的是，现在没有明确证据说某种食物能直接杀死Hp，像网上传的“杀菌牙膏”之类的，根本没经过临床验证，别信。
特殊人群管理
小朋友感染Hp，原则是“先观察”，14岁以下没症状的健康孩子不用主动去查；孕妇和哺乳期妈妈别急着治，先调整饮食、做好防护，降低传染给别人的风险；老年人这类高危人群，要密切关注胃黏膜的变化，必要时查一下胃癌相关的标志物。
总的来说，幽门螺旋杆菌虽然感染率高，但只要做好筛查、规范治疗，再加上家里的防护，就能有效控制。不管是孩子、老人还是孕妇，都要根据自身情况做针对性管理。记住，预防永远比治疗重要，从分餐、用公筷这些小事做起，就能帮家人挡住这个“胃里的隐形杀手”。
