我国胃癌每年新发病例约占全球的40%，研究发现，它的发生和饮食结构、感染情况以及遗传背景有很大关系。现在有临床研究证实，通过三级预防体系，胃癌患者的五年生存率能提升到70%以上。
饮食致癌物的作用机制
腌制食品里的亚硝酸盐进到胃里，会变成亚硝胺——这种物质能直接破坏胃黏膜细胞的DNA，导致细胞复制出错。世界卫生组织建议，每天摄入的亚硝酸盐不超过0.1毫克，但我国北方居民平均每天吃进去的有0.3-0.5毫克。不过要注意，新鲜蔬菜里的维生素C能有效阻止亚硝胺形成，有临床试验发现，每天吃300克绿叶蔬菜，能把胃癌风险降低25%。
幽门螺杆菌的致病特征
幽门螺杆菌是一种会破坏胃黏膜保护屏障的细菌，能引发慢性炎症，还会让胃黏膜细胞不受控制地增殖。我国自然人群的感染率约44%，但知道这种细菌的人还不到15%。碳13呼气试验的检测准确性达95%，建议40岁以上的人每2年做一次检测。
遗传易感人群的防控策略
大概8%-10%的胃癌病例有家族聚集性，比如携带CDH1基因突变的人，40岁前得胃癌的风险高达70%。针对这类高危人群，建议从30岁开始每年做高清胃镜精查，必要时可以做预防性全胃切除术（需要多学科医生讨论）。对于普通人群，40岁后每3年要做一次胃镜检查，特别是有反酸烧心、不明原因贫血等症状的人。
早诊早治技术进展
- 血清标志物筛查：通过胃蛋白酶原I/II比值联合胃泌素-17检测，能识别90%以上的癌前病变
- 微创治疗技术：内镜下黏膜剥离术（ESD）可以完整切除早期病变，术后住院时间缩短到5-7天
术后康复管理规范
全胃切除术后需要建立“五阶梯”康复体系：
- 营养支持：每天少量多餐（5-6次），优先选择高蛋白的流质饮食
- 并发症防控：吃完饭后保持30度的半卧位，预防反流性食管炎
- 营养监测：每季度检测维生素B12、铁蛋白及白蛋白水平
- 康复训练：术后1周开始渐进式活动，包括呼吸训练和肢体功能锻炼
- 随访体系：建立个体化随访档案，前2年每3个月复查肿瘤标志物
全民防癌行动指南
- 饮食干预：每天吃盐不超过5克，少吃烧烤和腌制食品
- 烹调优化：控制食用油温度在200℃以下，避免反复煎炸
- 感染防控：家庭成员之间实行分餐制，避免交叉感染
- 运动促进：每周进行3-5次有氧运动，每次持续30分钟
- 定期筛查：40岁以上的人每3年做一次胃镜检查，感染幽门螺杆菌的人要规范治疗
临床数据显示，早期胃癌用内镜治疗的局部复发率不到2%，但晚期转移性胃癌的中位生存期只有11个月。如果出现持续消化不良、大便潜血阳性、体重下降等症状超过2周，一定要及时去医院。另外，日本通过全民筛查把胃癌早诊率提高到了70%，这个经验值得我们学习。
