擦拭纸上的血迹是消化道异常的重要信号，可能提示从肛门到结肠不同部位的问题。出血的颜色和部位关系很大：鲜红色大多是肛门或直肠末端出血，暗红色血便常见于结肠中段的问题，黑色柏油样便则很可能是上消化道出血。看血便的形态也能初步判断——如果血性成分和粪便混得均匀，大多来自肠道内部；要是只粘在粪便表面，更可能是肛周的问题。
溃疡性结肠炎的典型表现
这是一种免疫相关的慢性肠道炎症，有几个典型特征：
- 持续性腹泻：每天排便3次以上，大便稀薄，还总感觉急着要去厕所；
- 黏液脓血便：大便里有果冻样的黏液和血丝混在一起，这是结肠黏膜广泛糜烂引起的；
- 定位性腹痛：左下腹一直隐隐作痛，或者一阵一阵抽着疼，早上症状加重是典型表现。 病拖得久的人，还会出现慢慢瘦、没力气等全身症状。现在20-30岁年轻人的发病率在上升，提醒年轻人要注意早期识别。
肛门直肠区常见问题的特点
便血的人里，约60%是局部病变，主要有三类：
- 肛裂：排便时像刀割一样疼，擦纸会有鲜红色血，大多是便秘诱发的；
- 痔疮：分内痔和外痔，典型表现是不疼但出血，血要么喷出来要么滴下来，内痔出血量往往更大；
- 肛瘘：肛周反复流脓、痒，能摸到条状物硬疙瘩，大多是肛周脓肿没好全变来的。 要是肛周有不舒服，可用涂了润滑剂的手指轻轻触诊，摸到硬疙瘩或者压着特别疼，要及时就诊。
结直肠肿瘤的早期提醒
大肠癌早期不容易发现，要警惕这几个信号：
- 排便规律变了：拉肚子和便秘交替出现，超过2周没好；
- 大便形状不对：大便变细像铅笔，或者表面有沟沟；
- 全身有异常：没原因的贫血、没力气、体重下降。 按照最新的消化道肿瘤筛查指南，45岁以上人群建议每5年做一次肠镜；有家族史的提前到40岁开始定期查。
诊断要做的关键检查
医生诊断需结合多项检查综合判断：
- 直肠指诊：这是最基础但很重要的检查，能摸到80%的直肠肿瘤和肛周问题；
- 粪便潜血试验：连续查3天能更准确发现断断续续的出血；
- 肠镜检查：这是诊断的“金标准”，能全面看结肠黏膜的情况，还能取组织做病理检查。 做肠镜前要清肠道，做完后短暂肚子胀是正常的，一般自己会好。
这些情况要立刻去医院
出现下面这些情况，赶紧就医：
- 出血太多：一次出血超过50毫升（差不多半碗米饭那么多）；
- 有感染迹象：发烧超过38.5℃，或者局部长了脓肿；
- 疼痛变严重：晚上肚子一直疼，没法睡觉；
- 体重掉得快：2周内没刻意减肥却瘦了超过2公斤。 要注意：偶尔少量出血可以先观察，但一直有或者反复出，一定要赶紧排查。
日常怎么保护肠道
日常防护要从基础做起：
- 吃够膳食纤维：每天摄入25克膳食纤维，像燕麦、苹果、西兰花这些都是好选择；
- 养成排便习惯：固定时间排便，每次蹲厕所不超过5分钟；
- 做好肛周护理：每天用40℃左右的温水坐浴15分钟，能改善肛周血液循环。 久坐的人每小时起来动5分钟，能促进肠道蠕动，保持正常排便。
