社交媒体充斥着鼓吹结肠清洁的内容，声称其能清除毒素并解决慢性疲劳、超重、免疫力低下和皮肤问题等各类健康困扰。即使不熟悉最新TikTok趋势的医生也可能无法避开这股热潮，因为患者会在就诊时主动提及结肠清洁。
俄克拉荷马城圣安东尼医院SSM Health消化护理中心医学执行主任陶希夫·阿里（Tauseef Ali）医生表示："当结肠灌洗或排毒茶在TikTok等社交平台走红时，患者常会提出相关问题。这类兴趣往往随最新网络趋势呈周期性爆发。"这意味着胃肠病学家需要做好准备，应对患者询问网红推广的最新产品——无论是结肠水疗、排毒饮品或药丸，还是灌肠剂——是否有益健康。提问者不仅限于患者。
科罗拉多州奥罗拉市科罗拉多大学安舒茨医学校区医学副教授兼减重与第三空间内窥镜主任穆罕默德·比拉尔（Mohammad Bilal）医生向《Medscape医学新闻》透露："有时我们会收到来自初级保健医生的咨询。他们面临患者同样的疑问，想了解与结肠镜检查无关的结肠清洁是否对整体健康或特定病症有益。"
答案是否定的，而当医生用可靠信息解释时，患者更可能接受这一结论。以下是阿里、比拉尔及专业组织建议医生处理该问题的方式。
结肠清洁具体指什么？
结肠清洁形式多样。结肠灌洗（又称结肠水疗）需将导管插入直肠，用大量液体冲洗结肠。灌肠采用少量液体实现相同目的，部分产品说明书要求使用者在排出结肠内容物前"憋住"指定时长。其他清洁方式常被称为排毒清洁，实为泻药或草药茶，使用者饮用后需频繁如厕。排毒方案和饮食也被宣传为清除体内毒素、改善健康和促进福祉的途径。
患者为何使用这些方法？
美国胃肠病学会（ACG）研究所董事会成员阿里向《Medscape医学新闻》表示："许多患者描述渴望'清洁感'、'排毒'或'感觉更轻盈'。"社交媒体宣称效果远不止于此，知名网红的推广使其更具吸引力。
"这些动机常源于文化观念——认为结肠积聚必须清除的有害毒素，"阿里指出，"但科学证据并不支持这种观点。人体天然的排毒系统（主要是肝脏和肾脏）已能有效执行此功能。"
比拉尔表示，近年来他注意到公众对肠道健康重要性的普遍认知提升。"当认知增强时，人们往往走向极端，"他说。
科学证据在哪里？
美国国立卫生研究院下属国家补充与综合健康中心（NCCIH）在其信息页面警告，各类清洁和排毒项目既不安全又存在虚假宣传。
尽管医学文献中相关研究稀少，但NCCIH信息引用了2014年一项综述，结论是缺乏有力证据支持排毒饮食用于体重管理或毒素清除。2017年综述发现，果汁排毒方案虽能短期减重，但恢复正常饮食后易导致体重反弹。
关于自行操作咖啡灌肠安全性和有效性的系统研究综述发现九份不良事件报告：七例报告灌肠后出现结肠炎，两例报告更严重不良反应。所有报告均警告避免该操作，且无任何研究证实其有效性。
NCCIH信息还指出，"验证结肠灌洗的临床证据有限，其处方用途的证据不足。"
根据美国胃肠病学会（ACG）观点，结肠清洁应由专业人士操作。"我们仅建议在医疗监督下，遵循最新学会共识指南，将结肠清洁作为结肠镜检查前的肠道准备，"ACG发言人表示。
清洁产品受监管吗？
部分非处方结肠清洁产品被归类为膳食补充剂，使美国食品药品监督管理局（FDA）有权依据1994年《膳食补充剂健康与教育法》对其进行监管并采取行动。
某些标榜为结肠清洁的产品（如泻药）被FDA按非处方药监管，必须满足安全等要求。
FDA发言人说明：用于放射或内窥镜检查前清洁的结肠灌洗系统属于II类医疗器械（上市前需510(k)通知），而用于日常结肠清洁等一般健康目的的系统则属III类医疗器械（需上市前批准）。截至目前，FDA尚未批准任何结肠灌洗设备用于后者。
例如，FDA在发现某结肠清洁产品含有治疗勃起功能障碍药物的活性成分他达拉非（tadalafil）后，警告消费者勿使用该产品。FDA还向多款结肠清洁设备制造商发出警告信，因其未经批准用于该用途。
若产品（包括补充剂、食品、非处方药或健康设备）关于功效和安全性的宣称虚假、误导或缺乏科学依据，联邦贸易委员会也可采取行动。
存在哪些危险？
阿里指出，清洁和排毒产品伴随诸多风险，包括电解质失衡、脱水和感染。结肠水疗存在直肠穿孔风险。产品还可能破坏肠道微生物组，某些成分会与药物相互作用或加重潜在健康问题。
"患者考虑非医疗'清洁'方法前，了解这些风险至关重要，"他说。
最严重情况下，患者可能面临生命危险。阿里回忆一位年轻患者使用蔬菜灌肠排毒，操作中结肠破裂，被紧急送医并接受手术。幸运的是患者幸存，但该事件本可能导致死亡。
如何教育患者
阿里表示，由于患者常不将草本清洁剂、排毒茶和非处方粉末视为补充剂，询问其所有服用物至关重要。
他建议可询问患者是否服用任何非处方补充剂或其他疗法，或直接询问其进行的清洁项目。
当患者咨询结肠清洁时，阿里会解释基于证据的结肠镜检查准备与未经监管的"清洁"之间的区别。他表示多数患者能接受这种解释。
"然而，社交媒体趋势的快速解决方案有时会压倒医疗建议，"阿里说。他依靠建立信任关系并长期强化信息，认为这有助于患者做出明智健康的选择。
比拉尔同样向患者解释清洁不必要，并指导替代方案：
- 食用含推荐纤维量（根据年龄性别22-34克）的健康饮食
- 针对便秘，遵循医生建议的肠道调节方案
- 若胃肠道问题持续，进行医学检查
- 由医生检查不明原因的便秘或腹泻
阿里发现详尽问诊效果显著。他曾接诊一名腹痛患者，检查发现肝酶异常升高，追问后得知其使用了网购草本"清洁茶"。停用4周后肝酶恢复正常。"幸运的是她完全康复——且再未使用这些疗法，"他说。
阿里无相关利益披露。比拉尔报告曾为波士顿科学、库克医疗和Steris提供咨询服务。
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