获得性心室间交通Acquired interventricular communication

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获得性心室间交通 (BC41.0) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸困难：
   • 活动后出现或加重，严重时静息状态下亦可发生（高：70%-90%）。
2. 乏力：
   • 体力活动能力下降，易疲劳（常见：60%-80%）。
3. 胸痛：
   • 心前区不适或疼痛，可能与原发疾病（如心肌梗死）或心肌缺血相关（中等：40%-60%）。

其他可能症状

1. 心悸：
   • 自觉心跳加速或不规则（较少见：15%-30%）。
2. 晕厥：
   • 短暂意识丧失，通常在血流动力学严重不稳定时出现（罕见：5%-10%）。
3. 反复肺部感染：
   • 因肺充血或左心衰竭导致的呼吸道清除能力下降（低：5%-15%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心脏杂音：
   • 胸骨左缘第3-4肋间可闻及粗糙的全收缩期杂音，响度与缺损大小相关（高：80%-90%）。若合并肺动脉高压，杂音可能减弱或消失。
2. 心尖搏动移位：
   • 心尖搏动向左下移位（高：70%-80%）。
3. 心界扩大：
   • 心脏向左下扩大，提示左心室容量负荷增加（高：60%-70%）。

非典型体征

1. 颈静脉怒张：
   • 提示右心功能不全或肺动脉高压（较少见：20%-30%）。
2. 肝肿大：
   • 伴随右心衰竭时出现（较少见：15%-25%）。
3. 下肢水肿：
   • 右心衰竭晚期的体征（少见：10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 心电图 (ECG)：
   • 左心室肥厚或双心室肥厚表现（常见：60%-80%），可能合并心肌梗死相关ST-T改变或心律失常。
2. 胸部X线：
   • 心脏扩大（左心室为主），肺血管纹理增粗、肺淤血（高：70%-80%）。
3. 超声心动图 (Echocardiography)：
   • 直接显示缺损位置、大小及分流方向（高：90%-95%），可评估心室功能及肺动脉压力。
4. 心脏CT或MRI：
   • 用于复杂解剖结构的评估（如心肌梗死后室间隔破裂的定位）（高：80%-90%）。
5. 心导管检查：
   • 用于测量心腔内压力、分流量及冠状动脉评估（中等：40%-60%）。

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注：临床表现因缺损大小、基础病因（如心肌梗死、创伤）及并发症（如肺动脉高压、心力衰竭）而异。急性缺损可能出现突发血流动力学恶化，而慢性缺损可能逐渐进展为心力衰竭。