植入装置引起的左心房侵蚀Left atrial erosion due to implanted device

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码BE1F.1

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索引词Left atrial erosion due to implanted device、植入装置引起的左心房侵蚀

缩写LAEID、左心房侵蚀

别名左心房磨损、左心房摩擦损伤、左心房壁破坏、心脏植入物引起的左心房损伤

植入装置引起的左心房侵蚀的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 影像学证据：
  - 超声心动图：显示左心房壁局部组织破坏、穿孔或瘘管形成。
  - CT或MRI：提供详细的解剖结构信息，明确穿孔的位置和范围。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 胸痛或不适感：早期可能仅表现为轻微的胸痛或不适感，容易被忽视。
  - 呼吸困难：患者可能出现逐渐加重的呼吸困难，尤其是在活动后更为明显。
  - 心悸：患者可能会感到心跳加快或不规则。
- 体征：
  - 心脏听诊异常：部分患者可在心前区听到杂音或摩擦音。
  - 心包积液：通过超声心动图检查可以发现心包积液。
  - 心律失常：心电图显示心律失常，如房颤、室性早搏等。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（胸痛/不适感 + 呼吸困难/心悸）。
  - 体征（心脏听诊异常 + 心包积液）。

影像学检查：
- 超声心动图：
  - 异常意义：能够直接观察到左心房壁的损伤情况，包括局部组织破坏、穿孔和瘘管形成。
- 胸部X线：
  - 异常意义：可能显示心脏轮廓增大或心包积液，但敏感性较低，主要用于初步筛查。
- CT或MRI：
  - 异常意义：提供更详细的解剖结构信息，有助于评估穿孔的位置和范围，特别是对于复杂病例。
心电图（ECG）：
- 异常意义：显示心律失常，如房颤、室性早搏等，提示心脏功能受损。
血液检查：
- 白细胞计数：
  - 异常意义：白细胞计数升高提示可能存在感染，需要进一步排查感染源。
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：CRP升高提示炎症反应，可能与慢性炎症或感染有关。
心包积液分析：
- 异常意义：通过心包穿刺抽取心包积液进行分析，可以确定是否存在感染或其他并发症。

影像学检查：
- 超声心动图阳性：直接确诊左心房侵蚀。
- CT或MRI阳性：提供详细的解剖结构信息，支持诊断。
炎症标志物：
- 白细胞计数升高（>10,000/μL）：提示存在炎症或感染。
- C反应蛋白（CRP）升高（>5 mg/L）：非特异性炎症标志，需结合其他指标。
心电图：
- 心律失常：如房颤、室性早搏等，提示心脏功能受损或心肌病变。
心包积液分析：
- 白细胞计数升高：提示心包炎或感染。
- 细菌培养阳性：明确感染病原体，指导抗生素治疗。
血液常规：
- 红细胞计数降低：提示贫血，可能是慢性出血所致。
- 血小板计数降低：提示凝血功能障碍，可能与慢性炎症或感染有关。

权威依据：《心脏起搏器植入术后并发症的临床分析》、《介入性心脏封堵器研究新进展》、《心脏植入装置的感染预防》。