移植肺动脉瓣狭窄Neopulmonary valve stenosis

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移植肺动脉瓣狭窄的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 劳力性呼吸困难：
   • 患者在体力活动时感到呼吸费力，气不够用。这是由于右心室向肺动脉射血受阻导致的（高：70%-90%）。
2. 乏力：
   • 日常活动后感到疲倦、无力，特别是在重度狭窄患者中更为明显（中：50%-70%）。
3. 晕厥或头晕：
   • 剧烈运动后可能出现短暂意识丧失或头晕，这是因为脑部供血不足所致（低：10%-30%）。
4. 胸痛：
   • 一些患者可能经历胸部不适或疼痛感，尤其是在劳累之后（低：10%-25%）。

其他可能症状

1. 发绀：
   • 皮肤和黏膜呈现青紫色，多见于严重狭窄且伴有右向左分流（如未闭卵圆孔或房间隔缺损）的情况（较少见：5%-10%）。
2. 咯血：
   • 罕见情况下，患者可能会咳出带血丝的痰液（罕见：<5%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心脏杂音：
   • 听诊时可发现典型的收缩期喷射性杂音，通常位于胸骨左缘第2肋间，并向颈部传导（高：80%-90%）。
2. 右心室肥厚：
   • 心电图检查显示右心室负荷增加，表现为V1导联R波增高（中：60%-80%）。
3. 肺血流量减少：
   • X线胸片可见肺血管影稀疏，提示肺循环灌注不足（中：50%-70%）。
4. 右心扩大：
   • 超声心动图可以观察到右心室腔扩张及功能受损（高：70%-90%）。

非典型体征

1. 杵状指(趾)：
   • 长期慢性缺氧可能导致手指或脚趾末端增生肥大（较少见：10%-20%）。
2. 颈静脉怒张：
   • 在部分病例中，可见颈静脉搏动增强，提示右心压力升高（较低：5%-15%）。

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实验室与影像学特征

1. 超声心动图：
   • 可明确诊断并评估瓣膜形态、跨瓣压差以及右心室功能状态（异常率：约90%-95%）。
2. 心电图：
   • 显示右心室肥厚及电轴右偏等变化（阳性率：约60%-80%）。
3. 胸部X线：
   • 观察到肺血少、心脏轮廓增大等表现（异常率：约50%-70%）。
4. 心血管造影：
   • 用于详细评估瓣膜开口面积及跨瓣压差（检出率：约80%-90%）。

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以上内容基于现有文献资料整理而成，具体出现几率为大致估计值，实际临床表现因个体差异而异。对于疑似症状，请及时就医咨询专业医生进行详细检查与诊断。