索引词Rupture of artery、动脉破裂、动脉瘘、主动脉十二指肠瘘、主动脉结肠瘘、主动脉食管瘘、主动脉髂静脉瘘、主动脉皮肤瘘、主动脉肠瘘,不可归类在他处者、化脓性动脉炎
同义词ruptured artery、artery fistula
缩写D-Artery-Rupture
别名血管-破裂、动脉-撕裂、Artery-Tear
动脉破裂的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
金标准(确诊依据):
CT血管成像(CTA):直接显示动脉壁连续性中断、对比剂外溢及血肿形成(敏感度>95%)
数字减影血管造影(DSA):动态显示对比剂从动脉破口外渗(金标准,但属有创检查)
必须条件(核心诊断要素):
急性症状三联征:
突发撕裂样/刀割样剧痛(部位与破裂动脉相关)
低血容量性休克表现(收缩压<90mmHg,心率>100次/分)
血红蛋白进行性下降(24h内降幅>2g/dL)
危险因素证据:
既往动脉瘤/动脉粥样硬化/高血压病史
近期创伤史(交通事故、坠落伤等)
支持条件(强化诊断依据):
体征阈值:
双侧上肢收缩压差>20mmHg(提示主动脉弓部破裂)
腹部搏动性包块+压痛(腹主动脉破裂特异性体征)
实验室预警指标:
D-二聚体>500μg/L(排除肺栓塞后提示血管损伤)
乳酸>4mmol/L(反映组织低灌注)
二、辅助检查
mermaid
graph TD
A[辅助检查] --> B[影像学检查]
A --> C[实验室检查]
A --> D[床旁快速评估]
B --> B1[CT血管成像 CTA]
B --> B2[超声检查]
B --> B3[MRI/MRA]
B --> B4[DSA]
C --> C1[血常规]
C --> C2[凝血功能]
C --> C3[血气分析]
D --> D1[FAST超声]
D --> D2[生命体征监测]