动脉破裂Rupture of artery
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Rupture of artery、动脉破裂、动脉瘘、主动脉十二指肠瘘、主动脉结肠瘘、主动脉食管瘘、主动脉髂静脉瘘、主动脉皮肤瘘、主动脉肠瘘，不可归类在他处者、化脓性动脉炎
同义词ruptured artery、artery fistula
别名血管-破裂、动脉-撕裂、Artery-Tear
动脉破裂 (BD52.3) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 剧烈胸痛或腹痛：
- 患者通常会突然出现撕裂样、刀割样的剧烈疼痛，常位于前胸或背部。对于腹主动脉破裂，疼痛主要集中在腹部。这种疼痛通常难以通过体位改变缓解（高，80%-90%）。
- 呼吸困难：
- 由于疼痛、胸腔内出血（如胸主动脉破裂）或血容量不足引起的组织缺氧，患者可能出现呼吸急促（中，50%-70%）。
- 心悸：
- 心率加快（反射性心动过速），患者可能自觉心跳剧烈（中，40%-60%）。
其他可能症状
- 全身不适：
- 意识改变：
- 严重失血导致休克时，可能出现头晕、晕厥或意识模糊（低，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 血压变化：
- 急性期可能出现血压短暂升高（疼痛和应激反应），随后因失血性休克而显著下降（高，80%-90%）。
- 胸主动脉破裂可能合并双侧上肢血压差异（>20 mmHg）（中，30%-50%）。
- 心率加快：
- 代偿性心动过速（心率>100次/分）（高，80%-90%）。
- 皮肤黏膜表现：
- 面色苍白、四肢湿冷，毛细血管再充盈时间延长（高，80%-90%）。
- 局部体征：
- 腹部触诊可能发现压痛、肌卫或搏动性包块（腹主动脉破裂）（中，50%-70%）。
非典型体征
- 心脏杂音：
- 若合并主动脉瓣关闭不全（如升主动脉破裂），可闻及舒张期杂音（低，10%-20%）。
- 神经系统体征：
- 脑动脉破裂时可能出现局灶性神经功能缺损（如偏瘫、失语）（低，5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 血红蛋白进行性下降（反映活动性出血）（高，80%-90%）。
- D-二聚体显著升高（>500 μg/L），但缺乏特异性（中，50%-70%）。
- 影像学表现：
- CT血管成像（CTA）：是诊断动脉破裂的首选方法，可明确破裂部位、血肿范围及活动性出血（高，90%-95%）。
- 超声检查：床旁超声（如腹主动脉超声）可快速评估动脉瘤或血肿，但敏感性与操作者经验相关（中，60%-80%）。
- MRI/MRA：适用于肾功能不全或碘对比剂过敏患者，但耗时较长（中，40%-60%）。
注：动脉破裂是一种危及生命的急症，需紧急干预。临床表现因破裂部位（如胸主动脉、腹主动脉、外周动脉）及出血速度而异。例如，腹主动脉破裂更易出现低血容量性休克，而胸主动脉破裂可能合并心包填塞或纵隔血肿。早期识别和影像学确诊对预后至关重要。