体静脉阻塞Systemic vein obstruction
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Systemic vein obstruction
别名静脉堵塞、静脉闭塞、静脉血栓、静脉血栓症、深静脉血栓
体静脉阻塞（BD73.2）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 局部肿胀：
- 患者常感到肢体或腹部等部位出现明显肿胀，尤其是下肢静脉阻塞时更为常见（高：70%-90%）。
- 疼痛：
- 肿胀区域可能伴有疼痛感，如下肢静脉阻塞时，活动或站立后症状加重（高：60%-80%）。
- 皮肤变化：
- 急性期可能出现红斑、皮温升高；慢性期可见皮肤色素沉着或溃疡（中：40%-60%）。
- 活动受限：
- 因肿胀和疼痛导致的活动不便，特别是在下肢静脉阻塞时（中：50%-70%）。
其他可能症状
- 全身症状：
- 部分患者可能伴有低热（非感染性）、乏力等（低：10%-30%）。
- 胸闷气短：
- 上腔静脉阻塞时，因头颈部静脉回流受阻，可能继发呼吸困难（低：5%-15%）。
- 食欲不振、恶心呕吐：
- 在肝静脉阻塞综合征中较为常见（中：30%-50%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 指凹性水肿：
- 在肢体或腹部按压后可留下凹陷，表明存在液体积聚（高：70%-90%）。
- 静脉曲张：
- 由于血液回流受阻，可见浅表静脉扩张（中：40%-60%）。
- 皮肤色素沉着：
- 长期静脉阻塞可能导致皮肤褐色色素沉着，尤其是下肢（中：30%-50%）。
- 腹水：
- 肝静脉阻塞综合征患者常因门静脉高压出现腹水（中：50%-70%）。
非典型体征
- 心包摩擦音：
- 极少见，可能因上腔静脉阻塞合并纵隔病变引起（低：<5%）。
- 肝脏肿大：
- 肝静脉阻塞综合征患者常伴有肝脏肿大（中：50%-70%）。
- 侧支循环形成：
- 慢性阻塞时，可见胸腹壁或下肢浅表侧支静脉扩张（中：30%-50%）。
实验室与影像学特征
- D-二聚体检测：
- 急性期血液D-二聚体水平升高（检出率：约60%-80%）。
- 超声检查：
- 彩色多普勒超声可显示静脉血栓及血流异常（异常率：约90%-95%）。
- CT血管造影（CTA）：
- 清晰显示静脉系统解剖结构及血栓位置（异常率：约90%-95%）。
- MRI/MRV：
- 磁共振成像对软组织分辨率高，可评估血栓性质（异常率：约90%-95%）。
- 静脉造影：
- 直接观察静脉系统，是诊断的金标准（异常率：约95%-100%）。
注：体静脉阻塞的临床表现因阻塞部位（如上下腔静脉、肝静脉）及病程急慢性而异。例如，下腔静脉阻塞主要表现为下肢水肿、腹胀；上腔静脉阻塞则以头颈部水肿、面部充血为主。需结合病史、体征及影像学综合诊断。