体静脉阻塞Systemic vein obstruction

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体静脉阻塞（BD73.2）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部肿胀：

   • 患者常感到肢体或腹部等部位出现明显肿胀，尤其是下肢静脉阻塞时更为常见（高：70%-90%）。

2. 疼痛：

   • 肿胀区域可能伴有疼痛感，如下肢静脉阻塞时，活动或站立后症状加重（高：60%-80%）。

3. 皮肤变化：

   • 急性期可能出现红斑、皮温升高；慢性期可见皮肤色素沉着或溃疡（中：40%-60%）。

4. 活动受限：

   • 因肿胀和疼痛导致的活动不便，特别是在下肢静脉阻塞时（中：50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身症状：

   • 部分患者可能伴有低热（非感染性）、乏力等（低：10%-30%）。

2. 胸闷气短：

   • 上腔静脉阻塞时，因头颈部静脉回流受阻，可能继发呼吸困难（低：5%-15%）。

3. 食欲不振、恶心呕吐：

   • 在肝静脉阻塞综合征中较为常见（中：30%-50%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 指凹性水肿：

   • 在肢体或腹部按压后可留下凹陷，表明存在液体积聚（高：70%-90%）。

2. 静脉曲张：

   • 由于血液回流受阻，可见浅表静脉扩张（中：40%-60%）。

3. 皮肤色素沉着：

   • 长期静脉阻塞可能导致皮肤褐色色素沉着，尤其是下肢（中：30%-50%）。

4. 腹水：

   • 肝静脉阻塞综合征患者常因门静脉高压出现腹水（中：50%-70%）。

非典型体征

1. 心包摩擦音：

   • 极少见，可能因上腔静脉阻塞合并纵隔病变引起（低：<5%）。

2. 肝脏肿大：

   • 肝静脉阻塞综合征患者常伴有肝脏肿大（中：50%-70%）。

3. 侧支循环形成：

   • 慢性阻塞时，可见胸腹壁或下肢浅表侧支静脉扩张（中：30%-50%）。

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实验室与影像学特征

1. D-二聚体检测：

   • 急性期血液D-二聚体水平升高（检出率：约60%-80%）。

2. 超声检查：

   • 彩色多普勒超声可显示静脉血栓及血流异常（异常率：约90%-95%）。

3. CT血管造影（CTA）：

   • 清晰显示静脉系统解剖结构及血栓位置（异常率：约90%-95%）。

4. MRI/MRV：

   • 磁共振成像对软组织分辨率高，可评估血栓性质（异常率：约90%-95%）。

5. 静脉造影：

   • 直接观察静脉系统，是诊断的金标准（异常率：约95%-100%）。

注：体静脉阻塞的临床表现因阻塞部位（如上下腔静脉、肝静脉）及病程急慢性而异。例如，下腔静脉阻塞主要表现为下肢水肿、腹胀；上腔静脉阻塞则以头颈部水肿、面部充血为主。需结合病史、体征及影像学综合诊断。