胃-食管撕裂-出血综合征Gastro-oesophageal laceration-haemorrhage syndrome

更新时间：2025-10-09 15:50:52

胃-食管撕裂-出血综合征的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

胃-食管撕裂-出血综合征，也称为Mallory-Weiss综合征（MWS），是一种由于剧烈呕吐、干呕或咳嗽等导致腹内压骤然增加，造成胃贲门和/或食管远端黏膜层和黏膜下层撕裂，并伴随有显著出血症状的疾病。该病最初由George Mallory和Soma Weiss于1929年首次报道，因此得名。

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病因学特征

1. 机械性损伤机制：

• 主要原因在于剧烈呕吐或干呕时，腹腔内压力突然增高，导致胃内容物反流至食管，进而对食管下段及贲门区域施加异常高压，引起局部组织撕裂。
• 除了呕吐外，其他可引起腹内压急剧升高的情况如剧烈咳嗽、举重、分娩等也可诱发此病。

2. 生理与病理诱因：

• 饮酒过量：长期大量饮酒不仅可以直接损害胃黏膜屏障，还可能通过酒精刺激引发频繁呕吐，从而成为MWS的重要触发因素之一。
• 消化系统疾病：如胃食管反流病（GERD）、幽门梗阻等情况，使得患者更易发生呕吐，增加了MWS的风险。
• 药物因素：某些药物（如非甾体抗炎药）长期使用可能导致胃肠道黏膜敏感度增加，间接促进病变形成。
• 其他潜在条件：包括但不限于肥胖症、妊娠晚期、慢性肝病等状态，这些都可能通过不同机制提高个体患病几率。

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病理机制

1. 解剖学基础：

• 胃-食管连接处结构较为脆弱，尤其在贲门部位，其黏膜较薄且缺乏足够的肌肉支撑，在受到强烈外力作用时更容易受损。

2. 出血模式：

• 撕裂通常沿着食管长轴方向发展，长度从几毫米到数厘米不等。小范围损伤可能仅表现为轻微出血甚至无明显症状；而较大范围或深度撕裂则可能导致急性上消化道大出血，严重者可危及生命安全。

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临床表现

1. 症状特征：

• 急性出血：最常见也是最严重的症状是突发性呕血，血液颜色鲜红或暗红色，量多少不一，严重时可伴有低血压、休克等症状。
• 黑便：部分患者以黑便为主要表现形式，这反映了消化道内较高位置的出血经过肠道分解后排出的结果。
• 胸痛/上腹部不适：部分病人可能会感到胸部疼痛或者上腹部隐痛，尤其是在吞咽时加剧。
• 其他相关症状：恶心、呕吐（尤其是持续性干呕）、头晕乏力等非特异性表现也可能出现。

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参考文献：、