药物性肥胖症Drug-induced obesity
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Drug-induced obesity、药物性肥胖症、药物引起的肥胖、药物性肥胖症，伴BMI 30.00-34.99、药物性肥胖症，伴30≤体重指数＜35、药物性肥胖症，伴BMI 35.00-39.99、药物性肥胖症，伴35≤体重指数＜40、药物性肥胖症，伴BMI≥40kg/m²、药物性肥胖症，伴体重指数≥40、药物引起的肥胖，未提及体重指数
同义词obesity due to drug、medicament-induced obesity
别名药物导致的肥胖、由药物引发的肥胖症、药物因素引起的肥胖、药物造成的肥胖
药物性肥胖症的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 药物使用史：患者有长期使用可能导致肥胖的药物史，如激素类药物（地塞米松、强的松）、抗精神病药物（奥氮平、利培酮）、避孕药、胰岛素及其类似物等。
- 体重增加：在用药期间出现显著的体重增加，超过正常体重范围（BMI ≥ 25 kg/m² 或较用药前增加10%以上）。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 体形变化：脸部圆润（满月脸）、背部增厚（水牛背）等典型的向心性肥胖外观。
- 脂肪分布异常：腹部、臀部和大腿等部位的脂肪堆积。
- 代谢异常：伴随高血压、高血糖等症状。
- 心理影响：自卑感、抑郁情绪等。
- 排除其他原因：排除遗传性肥胖、内分泌失调（如库欣综合征、甲状腺功能减退等）及其他非药物引起的肥胖。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项，并结合至少两项“支持条件”中的临床表现，即可确诊为药物性肥胖症。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 腹部超声：
- 异常意义：显示内脏脂肪增多，有助于评估脂肪分布情况。
- CT或MRI：
- 异常意义：更详细地显示脂肪分布情况，特别是内脏脂肪的积聚，帮助区分向心性肥胖和其他类型的肥胖。
- 临床鉴别检查：
- 基础代谢率测定：
- 判断逻辑：通过间接测热法测定基础代谢率，评估患者的能量消耗情况，有助于判断是否存在代谢异常。
- 内分泌功能检查：
- 判断逻辑：进行甲状腺功能、肾上腺皮质功能等相关检查，排除内分泌疾病导致的肥胖。
- 生活方式调查：
- 饮食与运动记录：
- 判断逻辑：了解患者的饮食习惯和运动量，排除生活方式因素对肥胖的影响。
三、实验室检查的异常意义
- 生化指标：
- 血糖：
- 异常意义：血糖升高（≥7.0 mmol/L空腹或≥11.1 mmol/L餐后2小时），提示糖尿病风险。
- 血脂：
- 异常意义：总胆固醇（>5.2 mmol/L）、甘油三酯（>1.7 mmol/L）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C >3.4 mmol/L）升高，提示血脂异常。
- 甲状腺功能：
- 异常意义：促甲状腺激素（TSH）升高、游离甲状腺素（FT4）降低，提示甲状腺功能减退。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：
- 异常意义：轻度升高（>3 mg/L），提示慢性低度炎症状态。
- 白细胞计数：
- 异常意义：轻度升高（>10 × 10^9/L），提示可能存在感染或炎症。
- 尿常规：
- 血常规：
- 异常意义：红细胞压积（Hct）降低，提示贫血；白细胞计数轻度升高，提示炎症或感染。
四、总结
- 确诊核心依赖于药物使用史和显著的体重增加，结合典型症状及排除其他原因。
- 辅助检查以影像学（腹部超声、CT或MRI）和内分泌功能检查为主，评估脂肪分布和代谢状态。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联生化指标（如血糖、血脂）和内分泌功能结果，排除其他病因。
权威依据：《中华内分泌代谢杂志》、《美国临床内分泌学会指南》。