| 特征分类 | 详细描述 |
|---|---|
| 显微镜下核心表现 | - 腺泡状结构：肿瘤细胞沿肺泡壁或呼吸性细支气管呈巢状或腺泡样增生，形成类似腺体的结构。 - 可见实性区域：肿瘤细胞呈密集的实性巢状或条索状排列。 - 肺泡间隔常被肿瘤细胞替代，间质纤维化或炎症细胞浸润较少。 |
| 免疫组化特征 | - 阳性标记：TTF-1（甲状腺转录因子-1）、CK7（细胞角蛋白7）、p63（部分病例）。 - 阴性标记：CK20（除非存在肠型分化）、CDX2（除非为肠型腺癌）。 |
| 分子病理特征 | - 常见基因突变：EGFR、KRAS、ALK重排等（需结合其他亚型进一步分析）。 - 部分病例可能伴随TP53突变或MET扩增。 |
| 鉴别诊断 | - 乳头状腺癌：以乳头状结构为主，细胞核异型性较低。 - 微乳头状腺癌：以微乳头状结构为主，间质淋巴细胞浸润显著。 - 鳞癌：角化珠形成、细胞间桥明显，免疫组化CK5/6、p40阳性。 - 转移性肿瘤（如结直肠癌）：需结合临床病史及免疫组化（如CK20、CDX2）。 |
| 分类 | 生物学行为 |
|---|---|
| 分类 | - 属于肺腺癌（非小细胞肺癌）的亚型，按2015 WHO分类归类为“腺泡状为主型浸润性腺癌”。 - 恶性肿瘤，侵袭性较高。 |
| 生物学行为 | - 侵袭性强：易侵犯周围组织及血管。 - 转移倾向：常见转移部位包括淋巴结、脑、骨、肝及肾上腺。 - 预后与肿瘤分期、分子特征及分化程度相关。 |
| 特征 | 描述 |
|---|---|
| 分化程度 | - 中至低分化：肿瘤细胞异型性明显，核分裂象多见，腺泡结构常不规则。 - 高分化罕见，表现为腺泡结构较规则，细胞异型性低。 |
| 分期（TNM系统） | - T分期：肿瘤大小及胸腔内扩散程度（如T3为≥5 cm，T4侵犯邻近器官）。 - N分期：区域淋巴结转移（N2为纵隔淋巴结，N3为对侧肺门/锁骨上淋巴结）。 - M分期：远处转移（如M1a为单个转移灶，M1b为多发转移）。 |
| 风险因素类别 | 具体内容 |
|---|---|
| 临床高危因素 | - 高龄、长期吸烟史、肿瘤较大（＞3 cm）、中央型病变。 |
| 病理高危因素 | - 分化差（低分化）、实性成分占比高（＞50%）、脉管侵犯、神经侵犯。 |
| 复发与转移风险 | - 高危：分期晚（如ⅢB-Ⅳ期）、存在驱动基因突变（如ALK重排）、Ki-67增殖指数高。 - 低危：Ⅰ期、分化好、无血管侵犯。 |
（基于综合评估，需多学科协作）
肺腺泡腺癌是肺腺癌的一种侵袭性亚型，以腺泡状结构为特征，需与乳头状、微乳头状腺癌及转移性肿瘤鉴别。其恶性程度与分子特征（如EGFR突变、ALK重排）及病理分级密切相关，临床管理需个体化，强调早期诊断与多学科协作。
（注：以上信息基于当前知识库及权威文献综合整理，具体诊断需结合临床及实验室检查结果。）