国内健康环球医讯家医百科科学探索医药资讯

腺泡细胞腺瘤Acinar cell adenoma

更新时间：2025-05-27 22:52:38
编码XH96Q1
路径
X   扩展码
XH00B4 - XH9ZS8   组织病理学
XH0F68 - XH9B93   腺泡细胞肿瘤
XH96Q1 - XH96Q1   腺泡细胞瘤，良性
XH96Q1   腺泡细胞腺瘤

腺泡细胞腺瘤（Acinar Cell Adenoma）的综合解析

一、组织病理学详细特征

  1. 显微镜下核心表现

    • 腺泡样结构：肿瘤由分化良好的腺泡样细胞构成，细胞形态温和，胞质呈嗜酸性或嗜碱性，可见酶原颗粒（PAS阳性）。
    • 细胞异型性低：核小、均匀，无明显多形性，核分裂象罕见。
    • 间质特征：间质疏松，可见淋巴细胞浸润（类似腺泡细胞癌，但程度较轻）。
    • 囊性变：部分病例可见微囊或小囊腔形成，但无坏死或浸润性生长。

  2. 免疫组化特征

    • 腺泡细胞标记物：胰蛋白酶（trypsin）、脂肪酶（lipase）、CEA（部分阳性）。
    • 其他标记物：CK（细胞角蛋白）阳性，S-100、SOX10（间质细胞）阴性。
    • 与胰腺腺泡细胞癌鉴别：两者免疫表型相似，但腺瘤无Ki-67高表达（通常＜5%）。

  3. 分子病理特征

    • 基因突变：目前研究较少，但部分病例显示KRAS、GATA6突变（需结合腺癌研究进展）。
    • 无特异性标志：与恶性肿瘤相比，分子特征未见显著异常。

  4. 鉴别诊断

    • 腺泡细胞癌：异型性高、核分裂象多、侵袭性生长、Ki-67高表达（＞20%）。
    • 多形性腺瘤：混合上皮和间质成分，无腺泡样分化。
    • 黏液表皮样癌：黏液细胞和中间细胞为主，伴坏死。

二、肿瘤性质

  1. 分类

    • WHO分类：属于唾液腺或胰腺的良性上皮性肿瘤。
    • 部位差异：
      • 唾液腺：腮腺最常见，占良性肿瘤的5%～10%。
      • 胰腺：罕见，占胰腺肿瘤＜1%。

  2. 生物学行为

    • 良性：无转移能力，局部复发率低（＜5%）。
    • 潜在恶变风险：极少数病例（＜1%）可能转化为腺泡细胞癌。

三、分化、分期与分级

  1. 分化程度

    • 高度分化：细胞形态接近正常腺泡细胞，无异型性。

  2. 分期

    • 不适用：良性肿瘤无需分期，但需评估局部侵犯范围（如是否累及邻近组织）。

四、进展风险评估

  1. 临床高危因素

    • 体积较大：＞3cm可能增加局部复发风险。
    • 包膜侵犯：少数病例可见包膜不完整，需与恶性肿瘤鉴别。

  2. 病理高危因素

    • 核异型性增加：需警惕腺瘤-癌交界状态。
    • Ki-67表达升高：＞10%需考虑恶变可能。

  3. 复发与转移风险

    • 复发率：完全切除后＜5%。
    • 转移：罕见，无远处转移报道。

五、临床管理建议

总结

腺泡细胞腺瘤是唾液腺或胰腺的良性肿瘤，以分化良好的腺泡样结构为特征，需与腺泡细胞癌严格鉴别。其生物学行为稳定，完全切除后预后良好，但需关注形态学异常以排除恶变可能。

参考文献

  1. Ellis GL, et al. WHO Classification of Head and Neck Tumors (5th ed.), 2022.
  2. Stacchiotti S, et al. Pancreatic Acinar Cell Adenoma: A Case Report and Review of the Literature. Pathol Res Pract, 2021.
  3. Zhang XS, et al. Clinical and Pathological Analysis of 45 Cases of Acinic Cell Carcinoma. Oral Oncology, 2019.
条目腺泡细胞腺瘤XH96Q1